无创呼吸机支持治疗并发新生儿消化道出血的临床观察与治疗

巴哈提努尔·哈斯木克西

（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院 新疆 奎屯 833200）

现目前无创呼吸机支持治疗的应用范围越来越广，尤其是对于新生儿呼吸衰竭、呼吸窘迫以及新生儿肺炎的临床治疗工作，无创呼吸机都发挥着至关重要的作用[1]。但在临床的实际运用中，常发现新生儿并发消化道出血的情况，为探讨新生儿消化道出血和无创呼吸机的应用是否有直接联系，以及无创呼吸机所引发的消化道出血同其他因素引发的消化道出血新生儿临床治疗是否存在差异，本研究选取360 例新生儿开展研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年10 月—2020 年2 月期间使用无创呼吸机支持治疗新生儿180 例纳入临床研究，记做观察组，同期选择180 例未采用无创呼吸机支持治疗的新生儿纳入对照组。观察组男94 例，女86 例。对照组男95 例，女85 例。两组性别间比较，无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组新生儿未采用无创呼吸机支持治疗，观察组新生儿均使用了无创呼吸机支持治疗，具体方法：通气模式：自主呼吸定时模式，呼吸末正压：4 ～7cmH2O，氧流量：1.5 ～3.1L/min，临床中可根据新生儿具体情况调整。

两组出现消化道出血症状的新生儿均使用凝血酶原联合西咪替丁治疗，具体方法为0.9%氯化钠溶液洗胃，洗出液清亮后0.9%氯化钠注射液5 ～10ml 加入凝血酶原复合物500u，注意输注速度不可过快，根据新生儿具体情况判断是否需要重复给药。10%葡萄糖溶液20ml 加入西咪替丁15 ～20mg/kg 静滴，1 ～2次/d，共治疗3 次。

1.3 观察指标

观察两组新生儿消化道出血发生率、平均留置管时间、消化道出血临床止血时间及临床疗效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组新生儿消化道出血发生率、留置管时间对比

观察组新生儿消化道出血发生率显著高于对照组（χ2=102.115，P ＜0.05）；两组新生儿留置管时间对比无显著差异（χ2=0.191，P ＞0.05），见表1。

表1 两组新生儿消化道出血发生率、留置管时间对比

2.2 两组新生儿治疗干预后临床止血时间、疗效对比

两组新生儿临床止血时间、总有效率对比无显著差异（χ2=0.275、0.237，P ＞0.05），见表2。

表2 两组新生儿临床止血时间、疗效对比

3.讨论

无创呼吸机对于新生儿呼吸窘迫、呼吸衰竭及其他呼吸系统疾病的治疗具有重要的临床意义，但我院在使用无创呼吸机对新生儿并发症进行临床治疗时发现容易发生上消化道出血情况，极大的影响了新生儿的生存质量，也容易出现医患纠纷事件[2]。

本研究中选取了共计360 例新生儿进行临床研究，结果显示，使用了无创呼吸机支持治疗的新生儿消化道出血发生率比不使用无创呼吸机支持治疗的新生儿消化道出血发生率高，差异显著（P ＜0.05）。分析原因可能为新生儿的胃粘膜发育不成熟，导致容易受到损伤，同时对新生儿的胎龄和消化道出血发生率进行分析，可以发现使用无创呼吸机支持治疗的新生儿消化道出血发生率与胎龄存在密切联系，胎龄越小发生率越高。揭示新生儿胃粘膜发育越成熟，越不会受到无创呼吸机影响引发消化道出血[3]。同时本研究使用凝血酶原联合西咪替丁对所有消化道出血新生儿进行了治疗，通过结果2.2 可见，该种治疗方法对两组新生儿疗效都十分确切，可见无创呼吸机引发的消化道出血情况并未造成严重影响，给予常规治疗方案可以取得极佳效果。在未来的新生儿支持治疗中，应该严格把控上机时机，不可随意上机，上机后要密切观察新生儿各项指标，如出现消化道出血情况应及时加以治疗干预，在符合撤机条件后也要及时撤机[4]。

综上所述，无创呼吸机支持治疗新生儿容易引发消化道出血情况，其同新生儿的胎龄存在联系，予以药物治疗可取得较好效果，未来的无创呼吸机支持治疗应该更加严密把控上机适应症，减少消化道出血发生几率。