舒芬太尼与罗哌卡因联合右美托咪定对急诊剖宫产麻醉效果分析

陶秋红

（浙江省嘉兴市平湖市新埭镇中心卫生院 浙江 嘉兴 314211）

剖宫产手术是产科临床常用手术方式之一，应用频率及应用价值均较高。剖宫产手术需要开具较长的切口，出血量大，对患者的身体影响也比较严重，但有极高的应用价值。术前，一般选择硬膜外麻醉，主要选择罗哌卡因及舒芬太尼联合麻醉，在麻醉后，虽然麻醉效果较好，但是对产妇、新生儿呼吸有一定的抑制作用，因此安全性相对较低，局限性较大。若在常规麻醉药物的基础上增加右美托咪定，则能够有效缓解上述问题，提高安全性，对促进手术顺利完成有重要作用。本次对照实验中，详细分析了舒芬太尼联合右美托咪定联合麻醉在急诊剖腹产手术中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

参与本次对照实验的研究对象共30 例，均为需要接受急诊剖宫产手术的产妇，无精神类病史、药物过敏史、禁忌症、胎儿异常等情况，符合入组标准，且家属已在相关知情同意书中签字。入组后按照数字随机法将其分配为了参照组和研究组，每组15例。并使用不同的药物进行麻醉。参照组中，产妇年龄在23 ～38 岁之间，平均年龄（32.28±1.64）岁；研究组中，产妇最小年龄25 岁，最大年龄42 岁，平均年龄（35.42±1.86）岁。两组产妇的一般资料之间无显著差异，具有可比性，（P ＞0.05）。

1.2 方法

产妇在急诊入院后，护理人员要严格按照相关标准将患者送至手术室，并密切关注产妇的生命体征，如心电图、血氧饱和度、心率、血压等，协助患者保持侧卧位，L2-3 进行硬膜外麻醉，为产妇注射0.75%罗哌卡因4ml 进行试验，在患者不出现不良反应后继续注入，总量约为15ml。参照组产妇需在罗哌卡因的基础上增加舒芬太尼。选择生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司，药品准字号为H20054256 的舒芬太尼，剂量控制在10μg，通过静脉给药。研究组在罗哌卡因、舒芬太尼的基础上增加右美托咪定，分别准备舒芬太尼、右美托咪定10μg、0.5μg/kg，使用泵入的方式给药，并控制在15min。

1.3 观察指标

本次实验中的观察指标以不良反应发生率、焦虑评分、疼痛评分为准。

1.4 统计学方法

将SPSS22.0 作为本次实验中的统计学处理工具，计数和计量资料分别行卡方和t 检验。若P ＜0.05，表示具有显著性差异。

2.结果

研究组不良反应发生率为6.66%，低于参照组的26.66%，但差异不显著（P ＞0.05）。研究组焦虑评分为40.51±2.39 分，低于参照组的57.53±4.78分；研究组疼痛评分为3.11±0.62分，低于参照组的4.58±1.59 分。从这三个指标来看，研究组的焦虑评分和疼痛评分两项指标优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不良反应发生率、焦虑评分、疼痛评分对比

3.讨论

在急诊剖宫产手术中，麻醉有着至关重要的作用，一般会根据实际情况选择麻醉方式，但在该类型手术中多选择硬膜外麻醉。该麻醉方式主要是通过阻滞脊柱神经系统内感觉神经，从而达到麻醉效果。但据实际情况来看，手术过程中产妇心理压力较大且依然能够感觉到部分疼痛感；同时由于产妇心理压力较大的影响，极有可能会对手术产生阻碍[1]。此外，常规麻醉方式中，主要是应用罗哌卡因、舒芬太尼，虽然有较好的麻醉效果，但是极有可能会出现呼吸抑制，且在术后患者出现恶心呕吐、低血压、寒战等不良反应的几率也较高，因此在安全性方面有着较大的不足。

当前麻醉技术较之过去更高，常规罗哌卡因、舒芬太尼应用效果不理想，可改变麻醉药物。罗哌卡因与舒芬太尼联合应用时，由于起效较慢，患者病症较急，因此在使用时极有可能会出现疼痛感及焦虑情况。若在对患者使用罗哌卡因、舒芬太尼联合麻醉的基础上增加右美托咪定，则可进一步提高麻醉效果。右美托咪定单独应用情况下，其镇痛效果非常弱，但在与其他麻醉药物联用时，可起到辅助作用，增强其它麻醉药物的镇痛效果[2-5]。舒芬太尼是临床常用镇痛类药物之一，但起效较慢，在联合右美托咪定治疗时，能够有效降低罗哌卡因、舒芬太尼对神经系统、呼吸系统的影响，并稳定患者血压、血氧饱和度等生命指标，从而促进手术的顺利完成。

据本次实验结果来看，应用舒芬太尼、右美托咪定联合麻醉的研究组焦虑评分、疼痛评分明显优于参照组，且数据间有明显统计学意义，（P ＜0.05），由此可见，在急诊剖腹产手术中使用舒芬太尼与罗哌卡因联合右美托咪定麻醉，可有效保障安全性，应用价值高，对促进手术顺利完成有重要作用。但本次观察的例数偏少，要证实这一结论，还需加大样本量继续观察。