盆底肌康复训练结合优质护理干预在产后盆底肌功能障碍患者中的效果观察

班彩密 覃兰云 兰争艳 覃晓婷 黄如意

（广西医大开元埌东医院 广西 南宁 530000）

盆底肌肉主要功能为对盆腔脏器起到承托作用，并使盆腔脏器处于正确位置并维持正常功能，其构成组织为多层肌肉与筋膜[1]。女性妊娠与分娩属于盆底功能障碍性疾病发生的重要因素之一，妊娠后子宫体积增大导致腹腔压力上升造成盆腔脏器的重力向盆底肌肉发生转移，盆底肌肉受到重力持续性压迫而逐渐出现松弛。故本研究将盆底肌康复训练与优质护理干预结合实施于我院产后盆底肌功能障碍产妇中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1 一般资料

本院于2019 年4 月—2020 年3 月纳入80 例产后盆底肌功能障碍患者作为观察对象开展研究。依据接受治疗方案的不同分为两组，各40例，其中A组年龄23～39岁，均值（31.14±2.25）岁；B 组年龄22 ～40 岁，均值（31.03±2.41）岁，两组一般资料（P＞0.05），可比。

1.2 方案

A 组：指导病人养成定时排尿的习惯；告知病人在咳嗽或打喷嚏前，可以主动且有意识地进行盆底肌收缩，尽可能减少剧烈运动，教会病人做盆底功能操等。

B 组：①康复训练：阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激治疗一疗程（10 ～12 次），配合收缩功能训练：嘱病人将大腿肌肉与腹肌彻底放松，盆底肌展开收缩训练，连续进行3 次快速收缩，尽量产生最大张力，保持3s/次，进行6s 放松后再次进行，训练时长在20min 左右，每日3 次；收腹提肛训练，嘱病人将双腿处于屈曲状态，深吸一口气后进行5s 肛门紧缩，呼气同时进行5s 彻底放松，上述动作反复持续训练20min 左右，每日3 次；训练过程中注意对产妇肌肉收缩坚持时长进行观察。②优质护理干预：护理人员全面开展盆底肌健康知识小课堂，积极向病人及其家属讲解盆底肌生理结构、排尿反射及相关护理措施；同时注意保护病人隐私，充分予以理解与尊重，缓解焦虑抑郁等不良情绪；通过邀请科室内治疗成功的病友分享经验，帮助病人树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善情况：运用国际尿失禁标准问卷调查表（ICIQ-SF）与尿失禁生活质量调查表（I-QOL）[2]评分。（2）盆底肌力恢复情况：盆底肌力恢复至Ⅲ级及以上为痊愈；盆底肌力恢复至Ⅱ级位显效；盆底肌力恢复至Ⅰ级为有效；盆底肌力未见恢复为无效；总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.4 数据处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 漏尿评分

两组干预前漏尿评分无显著差异（P ＞0.05），经过干预后B 组病人ICIQ-SF、I-QOL 评分均显著优于A 组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组产妇漏尿评分对比（，分）

表1 两组产妇漏尿评分对比（，分）

组别 n ICIQ-SF 评分 I-QOL 评分干预前 干预后 干预前 干预后A 组 40 12.76±1.51 5.65±0.42 34.95±3.18 63.54±2.51 B 组 40 12.83±1.62 3.02±0.39 35.42±3.16 70.93±2.65 t- 0.200 29.021 0.663 12.805 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 疗效

总有效率B 组为97.50%，与A 组82.50%相比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

3.讨论

产妇在生产过程中，若产道存在猛力收缩情况，则容易造成盆腔局部组织（如肛提肌、会阴神经、筋膜等）损伤，使得阴道前壁与子宫体解剖结构产生改变，最终引发产后盆底肌功能障碍[4]。由于盆底肌功能障碍病人会出现尿失禁、盆腔组织脱垂、排尿困难等症状，再加上产后机体激素水平急速下降，导致其往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此及时采取科学有效的功能康复训练与优质护理干预显得尤为必要。

盆底肌康复训练主要通过生物电刺激、对病人盆底肌力减退、子宫出现脱垂等现象进行改善，有助于盆底肌肉功能恢复[5]。根据王青[6]等人报告显示，对盆底功能障碍产妇行盆底康复训练配合全面护理措施的疗效更为确切，可以有效改善盆底肌功能，提高产妇分娩后生活质量。本研究中，B 组经过干预后，病人ICIQ-SF、I-QOL 评分及总有效率均优于A 组（P ＜0.05），原因可能为护理人员及时予以心理疏导，可以有效缓解病人不良情绪，确保其以乐观积极的心态面对疾病；充分的隐私保护能够帮助医护人员更好地获取产妇信任，有利于良好护患关系建立，促进治疗依从性提高，更好地配合盆底肌康复训练，有助于疗效改善。

综上所述，针对产后盆底肌功能障碍患者选择盆底肌康复训练与优质护理进行干预，显著改善病人的漏尿等临床症状，恢复其盆底肌力，促进临床疗效提升，值得临床采纳与推广。但是本次研究仍存在一定不足与局限性，例如选取样本数量少、疗效缺乏客观性指标等，因此临床可通过进一步扩大样本数量、引用更具有客观性指标等，更加深入分析盆底肌康复训练与优质护理干预对于产后盆底肌功能障碍病人的意义。