循证护理在新生儿脐静脉置管中的效果观察

熊静 贾慧芳（通讯作者） 张诗艳 何春玫

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院新生儿室 江苏 苏州 215028）

新生儿重症监护病房常采用的救治技术之一就是新生儿脐静脉置管，该技术具备较高的置管成功率，因此在临床上广泛应用。经研究，脐静脉置管置管技术会导致新生儿出现腹胀、脐部渗血、空气栓塞、坏死性小肠结肠炎等并发症，不利于病患预后。因此，新生儿脐静脉置管期间予以有效的护理干预是非常必要的。本文旨在分析新生儿脐静脉置管采用循证护理的效果及其对并发症的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入年限在2018 年4 月—2020 年2 月，新生儿脐静脉置管病例80 例，实验组（n=40）予以循证护理干预，对照组（n=40）接受基础护理干预，对比两组新生儿并发症发生情况、护理服务满意度。两组患者在一般资料比对中无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有新生儿均行脐静脉置管；所选病例伦理委员均已批准；已签署同意书[1]。

实验组：年龄区间1 ～13h，（5.6±1.0）h；女性17 例，男性23 例；

对照组：年龄区间1 ～14h，（5.6±1.1）h；女性18 例，男性22 例。

1.2 方法

对照组（n=40）接受基础护理干预。

实验组（n=40）予以循证护理干预：

成立循证护理小组：成员由UVC 医生2 人，主管护师5 人共7 人组成。

提出问题：循证小组讨论提出UVC 术后护理中需要解决的问题，包括：妥善固定导管，降低脐部渗血、导管异位、脱管的发生，提高静脉输液安全、预防和减少UVC 并发症的发生，例如导管相关性感染、腹胀、脐部渗血、空气栓塞、导管移位、坏死性小肠结肠炎等。

实施方案：①做好前准备工作，通过心电监护新生儿，取合适的体位，保持新生儿呼吸通畅；②取仰卧位，对新生儿制动，通过碘伏对脐部消毒，常规铺巾，剪断脐根部1.5 ～2.0cm，对导管插入深度进行评估，使用生理盐水10ml 对导管进行预冲，防止导管出现气泡；严格遵循相关置管操作原则及标准，确保导管插入预期深度；插管完成后做好脐带切面打结，妥善固定导管，防止新生儿出现脐部出血；通过床边X 线摄片对导管定位，固定好导管；保持导管畅通，及时处理插管时间过长的情况，避免血管内膜损伤、血液倒流等病症；严格遵循无菌操作，观察新生儿排气、脐部及其周围情况，若新生儿出现异常反应则需立即汇报主治医师。

1.3 评定指标

对比两组新生儿并发症发生情况、护理服务满意度。

本院自制评分表评估护理服务满意度，百分制，分数与护理服务满意度呈正比[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0 软件，计数资料用卡方检验，以% 形式表示，计量资料用t检验，以（±s）形式表示，P＜0.05 表示两组患者组间差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组新生儿并发症发生情况

实验组新生儿并发症发生情况更低， 与对照组数据比对更优，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组新生儿并发症发生情况（例）

2.2 对比两组新生儿护理服务满意度

实验组护理服务满意度更高，与对照组数据比对更优，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组新生儿护理服务满意度[n（%）]

3. 讨论

新生儿常采用脐静脉置管，主要与新生儿脐带未干且静脉尚未关闭，因此通过脐静脉置管可有效避免静脉穿刺次数，减少患儿损伤，降低新生儿疼痛程度。虽然脐静脉置管具备较高的临床价值，但仍会诱发新生儿出现不同程度的并发症，影响新生儿预后[3]。因此，有效的护理干预对预防新生患儿导管相关性感染、腹胀、脐部渗血、空气栓塞、导管移位、坏死性小肠结肠炎等并发症而言是非常必要的[4]。

循证护理通过提出问题制定有计划的护理方案，结合护理经验、查询资料等制定规范性、科学性的护理方案，提高护理质量，做好导管护理，延长脐静脉置管时间，降低新生儿并发症发生率[5]。经本文数据分析可见：实验组新生儿并发症发生情况更低，与对照组数据比对更优，差异显著（P＜0.05），说明循证护理可有效降低新生儿并发症；实验组护理服务满意度更高，与对照组数据比对更优，差异显著（P＜0.05），说明循证护理可有效提升护理质量，改善新生儿家属对护理服务的满意度。

综上所述，新生儿脐静脉置管采用循证护理的疗效更高，可有效控制患者并发症发生率，提升护理满意度。