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团体情志护理对手术创伤中腹膜组织干预效果分析

时间:2024-05-15

罗丽娟 刘文斌 刘文芸 黄丽丹

(惠东县人民医院分院康复科 广东 惠州 516300)

随着腹膜透析学科的发展,其在肾病、胃病等疾病领域的应用越来越广,但是腹膜透析往往是长期终身性的治疗方式,且常常伴有并发症,病人在治疗期间常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪,而且随着透析年限的增加,这种不良情绪会日益严重,极大的影响着患者的身体健康,降低了病人的生活质量。因此腹膜透析患者的心理问题日益得到医学界的重视[1]。团体情志护理是护理领域的热点话题,大致可解释为护理人员通过引导病人参与团体活动,并与病友进行沟通交流,通过引情、述情、共情、移情等方法分析病情及原因,并加以吸收转化,帮助患者达到生活、疾病故事积极意义的重新塑构,并在其中发现护理重点,进而发现患者“身体、心理、社会、精神”4 个方面的相关需求,从而实施护理干预[2]。本研究将我院2018 年10 月—2019 年10 月期间诊治65 例肾病科的腹膜透析患者随机分组护理,对比分析两组患者的护理效果。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月我院治疗的65 例肾病科的腹膜透析患者,随机分成2 组,实验组33 人,对照组32 人,实验组男16 例,女17 例,年龄在24 岁~79 岁,平均(45.8±3.1)岁,透析时间4 ~100 个月,中位透析时间为32 个月;对照组男16 例,女16 例,年龄在23 岁~78 岁,平均(45.6±2.8)岁,透析时间4 ~98 个月,中位透析时间为29 个月。两组病人的基本资料差异不显著(P)0.05),可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组进行常规护理,实验组在此基础上增加团队情志护理服务干预措施,主要包含4 方面内容。具体步骤如下:(1) 引情:即使得患者相关认识,彼此信任。护理人员需要向病人说明进行团体活动的目的、方式、原则等,并签订团体活动协议,然后通过引导病人做自我介绍、参与游戏等,营造轻松愉悦的环境氛围,使得病人相关认识,逐步建立相互信任感。(2)述情:引导病人会议并讲述腹膜透析经历中的感受,进而引起病友之前的情感共鸣,此外可通过播放励志短片,为病人讲述腹膜透析的的积极认识,增加抵抗疾病的信心。(3)共情:护理人员融入到病人的感情中,让病人感受到身边人的支持和关心。通过举办腹膜透析知识竞赛,增加病人对透析知识的了解,并及时纠正病人对其的不正确的认识。随后播放一些心理图片、视频等,引导病人从不同角度去正视自身的腹膜透析手术,鼓励大家回想身边需要感恩的人和事,并鼓励大家分享其想法。(4)移情:即通过音乐、视频等形式,帮助病人由消极情绪向积极情绪转变。护理人员通过引导病人播放视频,回顾历次团体活动经历,鼓励病人表达自身的感觉与收获,产生积极情绪,并将自己心愿粘在心愿树上,并鼓励向其他病友告知自己的心愿,增强病人对未来的憧憬,从而积极面对生活[3,4]。

需综合腹膜透析患者的体力及透析时间等因素,实验组干预频率为每月1 次,每次90 ~120min,共干预4 次,并将实验组病人分成3 组分别实施干预服务,干预人员及内容需保持一致,以保证干预效果的一致性。此外,需要选择宽敞、明亮、舒适的场所进行干预,可在干预场所布置鲜花、绿色植物等[5]。

1.3 评估指标

(1)创伤后成长量表(PTCI):包括与别人关系、新的可能性、个人力量、自我转变、人生哲学5 个因子,共20 个条目,均使用6 级评分,创伤后成长与总得分呈正比[6]。

(2)生活质量评分:根据生活质量量表对患者的生理功能、心理状态、环境领域、社会功能4 方面进行评定,生活质量与总得分呈正比[7]。

(3)护理满意度:采用我院自制的百分制量表,对患者进行问卷调查,85 ~100 分为非常满意,75 ~84 分为满意;得分74 分及以下则表示不满意。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05 为差异有统计学意义[8]。

2.结果

2.1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况

实验组病人在进行团体情志护理干预后,PTCI 得分高于对照组,表明患者的创伤后成长均比干预前有明显的改善。且两组间比较,差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况(±s, 分)

表1 两组病人的干预前后创伤后成长对比情况(±s, 分)

组别 例数 PTCI 总分干预前 干预后实验组 33 57.26±12.85 74.90±8.652对照组 32 61.56±14.01 61.62±15.62 8.568 9.655 0.5713 < 0.001 t P

2.2 表2 两组病人生活质量评分的对比情况

实验组患者在环境领域、社会功能、心理状态、生理功能四个方面的生活质量均显著高于对照组(P<0.05),详见表2。

表2 两组病人生活质量评分的对比情况(±s,分)

表2 两组病人生活质量评分的对比情况(±s,分)

组别 病人例数 环境领域 社会功能 心理状态 生理功能实验组 33 88.72±8.31 89.22±8.23 74.46±2.86 75.41±3.57对照组 32 61.48±6.06 66.74±6.32 61.04±2.13 65.10±2.88 t 8.251 7.236 8.213 7.179<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 P

2.3 两组病人护理满意度的对比情况

由表3 可见,实验组病人对护理服务的满意度为97.5%,对照组对护理工作的满意度为87.5%,对比两组调查数据,差异显著(P<0.05)。

表3 两组病人护理满意度的对比[n(%)]

3.讨论

腹膜透析病人创伤后其成长水平及生活质量会受到严重影响。腹膜透析对患者来说,是一种巨大的创伤性伤害,常常会产生一系列的心理问题。而且由于其并发症较多,以及由此而产生的身体及经济问题,也会促使患者产生焦虑等不良情绪。多数研究表情,此类病人的PTGI 得分、生活质量得分均处于中、低等水平[9]。

中医将人的情志分为“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,其中“喜、怒、思、悲、恐”称为“五志”。情志与人体的脏腑功能关系密切。其激烈变化,会引起脏腑功能的失调,若心情舒畅,可缓解病情[10]。

本研究通过引情、述情、共情、移情等方法对实验组病人进行团队情志护理干预,调动病人的主观能动性,帮助病人疏解内心的不良情绪,转移注意力,使病人放松心情,增强对未来的憧憬及战胜疾病的勇气,进而改善病人的病情。本研究结果显示:实验组病人在增加团队情志护理干预后,病人的PTCI、生活质量评分、护理满意度均显著高于对照组,两组间差异显著(P<0.05)。由此可以看出对腹膜透析病人进行团队情志护理干预,可明显提高病人手术创伤后成长水平及生活质量,并能显著提高患者的护理满意度,临床效果显著,。

综上所述,对腹膜透析病人进行团队情志护理干预后,可明显改善患者的诊疗效果,在身体机能、社会功能、心理状态、环境领域等方面明显提高病人的生活质量,同时充分改善病人创伤后成长水平,并增加患者会医务人员的护理服务工作的满意度,有助于改善医患之间关系。因此,在护理工作中,对于腹膜透析患者,不仅要对他们进行透析知识的教育,而且也密切关注病人的心理情况变化,引导其克服不良情绪,发现生活的意义,增加对美好未来的憧憬,以提高病人的生活质量。

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