儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨

胡庆诗

（昆明市妇幼保健院 云南 昆明 650021）

儿童患者年龄低，血管脆弱且纤细，自身自控力薄弱，自主意识不强，因此，静脉穿刺依从性极低，容易出现穿刺失败情况，而多次穿刺必定会增加儿童的痛苦，不仅影响治疗效果，还不利于和谐护患关系，对于需要多次穿刺治疗的儿童此类情况更显著[1]。静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。本文选择2019 年6 月—2019 年12 月本院儿科收治的100 例患儿对静脉留置针固定方法进行探讨。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月—2019 年12 月本院儿科收治的100 例静脉留置针输液患儿，随机将其分为观察组（50 例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50 例，采用常规留置针固定方法）。观察组，男患儿30例，女患儿20例；年龄1～9平均（5.09±1.22）岁，病程1 ～27 平均（10.05±2.33）d。对照组，男患儿29 例，女患儿21 例；年龄1 ～10 平均（5.51±1.04）岁，病程1 ～29平均（10.34±2.52）d。两组一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规留置针固定方法。患儿予以静脉留置针护理，具体如下：护士做好前期准备工作，选择安全适宜的穿刺位置，要求具有一定弹性也容易留置针。穿刺工作需要在无菌条件下进行，确定血管后，使用安尔碘消毒穿刺位置及其周围皮肤[2]。留置针、输注管采用常规连接操作，通常情况下，护士取30°角穿刺，轻柔刺入血管，二次出血后深入2mm。之后拔针，固定好软管与外壳。护士必须严格遵循流程施针，之后仔细检查效果，以保证留置成功。使用稀释肝素密封，一则操作简单，可延长留置时间；二者可以防范并发症发生。穿刺结束后，为了防止穿刺位置感染，按时使用75%酒精消毒穿刺位置周围皮肤，平时保证其干燥[3]。同时严密监测穿刺位置情况，一旦出现红肿、渗液等问题应马上处理。

观察组：采用弹力绷带八字固定方法。根据穿刺位置，选择适宜弹力绷带及长度，将弹力绷带从中间对折剪成Y 字型（以一端的中点为基准，将其剪为上下均匀的两条，另一端留2 ～3cm 不剪。），将未剪开的一端套在患儿静脉穿刺点上方4 ～5cm 处，使用如对照组一样的方法穿刺后，使用外科“8”字固定方法，包裹妥善。脚踝、肘部亦可用该方法。

1.3 观察指标

穿刺成功与并发症发生率及与护理满意度。

1.4 疗效判定

统计两组留置成功率（越高越好）与并发症发生率（越低越好）。

调查患儿家属满意度：分为满意、较为满意与不满三项。满意+较为满意为满意度（越高越好）。

1.5 统计学处理

本文数据均用SPSS21.0 分析，留置成功率、并发症发生率、满意度等计数资料用[n(%)]表示，数据对比用χ2检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理情况

观察组留置成功49 例（98.00%），发生1 例（2.00%）并发症；对照组留置成功41 例（82.00%），发生11 例（22.00%）并发症，见表1。观察组留置成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05），并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理情况[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组50例患儿家属中，38例患儿家属满意、10例较为满意、2 例不满，满意度是92.73%。对照组50 例患儿家属中，25 例患儿家属满意、14 例较为满意、11 例不满，满意度是76.36%。观察组患儿家属满意度旋转高于对照组（χ2=7.16，P＜0.05）。

3.讨论

临床最普遍且主要的治疗方法之一就是静脉输液，该方法也广泛用于儿科中。静脉输液治疗儿童患者需要给予其特殊方法，一则，儿童血管薄且细小，通常难以顺利穿刺；二则，儿童穿刺过程中容易发生哭闹、焦虑等情况，极大影响了穿刺成功率[4]。这助推临床迫切研究一种行之可靠的穿刺技术。静脉留置针的出现极大改善了上述情况，静脉留置针是指应用新型穿刺工具，在一定时间内该穿刺工具可留置在患儿体内，这可以避免多次穿刺，以此降低对儿童血管的反复穿刺，防止每一次穿刺儿童的负面情况[5]。护士应用静脉留置针时应注意严格按照穿刺流程施针，并注意检查留置针状态，选择血管弹性好的位置穿刺，努力一次穿刺成功。本文研究中：观察组留置成功49 例，发生1 例并发症；对照组留置成功41 例，发生11 例并发症。即观察组留置成功率更高（P＜0.05），并发症发生更少（P＜0.05）。观察组患儿家属满意度率高于对照组。

由本文结果可知，静脉留置针是一种有益护士、患儿双方的穿刺方法，便捷了护士输液工作，避免了患儿反复穿刺的痛苦，还能够提高家属对护理的满意度，最大程度上降低穿刺并发症，安全性高，加之静脉留置针自身十分柔软，对患者血管不会产生过高损伤，因此，建议临床应用。但本研究仍存在诸多的不足，表现在如下几方面：样本量较少、研究时间较短等，日后应开展更为深入的探讨与研究，从而为临床实践提供可靠的依据与参考。