时间:2024-05-15
梁红 徐翠 张荷群
(1 遂宁市中心医院静脉置管室 四川 遂宁 629000)
(2 遂宁市中心医院新生儿病区 四川 遂宁 629000)
(3 遂宁市中心医院心血管中心三病区 四川 遂宁 629000)
静脉留置针是临床输液治疗的重要辅助器械,可避免反复的静脉穿刺,在老年临床治疗中应用较多,但是静脉留置针作为侵入性的物体,存在一定并发症风险,需进一步改进护理措施,降低其并发症风险[1]。OEC 管理法是一种先进的管理模式,其管理核心为日事日毕,日清日高,在护理应用中发挥了高效、高质量的优势[2]。为此,本院针对老年患者静脉留置针并发症的防控总结了一套OEC 管理模式,并选取2018 年11 月—2019 年6 月期间在全科老年科住院的患者800 例,对比分析其实践效果,现总结报道如下。
选取2018 年11 月—2019 年6 月在全科老年科住院的患者800 例,采用随机分组法分为两组,各400 例,分别作为传统组和OEC 管理组。OEC 管理组,男216 例,女184 例,年龄62~86 岁,平均(74.11±12.03)岁,住院时间10 ~22d,平均(15.93±6.02)d。传统组,男212 例,女182 例,年龄62 ~87 岁,平均(74.52±12.52)岁,住院时间10~21d,平均(15.63±5.52)d。两组一般资料比较,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
纳入标准:(1)年龄≥65 岁;(2)无严重器质性疾病;(3)有家属照顾者;(4)悉知本研究目的与内容,自愿参加。排除标准:(1) 完全性失语或严重认知功能障碍;(2) 有精神疾病病史;(3) 严重心、肝、脑、肺、肾系统;(4)照顾者照顾能力低于80 分。
传统组:在住院期间接受常规治疗与护理措施,如置管管理、治疗性护理等。OEC 管理组在传统基础上以行动研究为基本框架实施干预,具体措施如下:
1.3.1 设立目标,成立管理小组 以“运用OEC 管理模式对老年患者静脉留置针并发症进行有效干预,提高优质护理服务”为总体目标,建立护士长-静脉导管质量管理小组-专业组长-责任护士组成的执行、检查和监督体系,明确护士长、护士以及管理小组职责。
1.3.2 建立每日清查方案,每周清查实际操作流程 通过思维导图对治疗方案、穿刺部位以及病人的评估,输液工具的选择与应用,穿刺者、穿刺部位选择以及导管维护与管理等8个项目建立每日具体的清查方案。每日清查操作流程,考核小组每日下班前以思维导图“每日清查方案”(见图1)为工具进行相互考核,对问题进行汇总,记录在“静脉导管管理日清表”上,包括问题名称、出现频次、责任人、出错原因、改进措施及结果,及时改进。
1.3.3 实施积极性的激励机制 质量管理小组依据日清结果实行百分加分制,依据护士岗位计算每名护士的考核成绩,与月末绩效挂钩。
1.3.4 编制留置针并发症统计表 血管及穿刺部位皮肤评估、输液工具选择、无菌操作、穿刺护士是否接受培训、待干、固定、药物性质、冲封管时机及方法、维护等。对收集的各种数据行统计学处理,从而观察静脉炎发生率、渗出发生率、堵管率、留置针使用周期以及整体并发症的发生率,从而验证该模式的有效性、科学性及可操作性。
图1 每日清查方案示意图
1.3.5 定期评估方案,查找薄弱环节,螺旋改进 对每周累计出现频次最高的问题,以根本原因分析为工具对问题进行逐层分析,通过“计划-行动-观察-反思”的两个螺旋过程,对清查方案的护理流程实施动态管理,使其螺旋上升改进。每月定期对个性化方案给与评价,自评,对于无法实施以及实施中存在的问题及时提出相应的改进措施,并给与效果评价;对于已经发生的并发症要找相应的原因,并分析,找出解决的策略,所有改进均需记录。
统计两组患者静脉并发症发生情况,对比两组发生率。
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料,P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。
OEC 管理组静脉留置针并发症发生率(2.50%)显著低于传统组(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组静脉留置针并发症发生率比较(n)
OEC 管理是高效管理理念的集合,目前该管理模式已经应用于临床护理中,督促护理工作当日毕、当日清,有效提升了护理质量与效率,但是其应用老年静脉留针护理管理的文献报道相对不足[3-4]。为此,本院积极研究OEC 管理法,编制了一套管理模式,采用行动研究法,对问题进行识别,明确每日清查方案实施中与静脉留置针有关的问题,通过定期小组讨论的方法,确定主要问题及原因,通过“计划-行动-观察-反思”的两个螺旋过程,对清查方案的护理流程实施动态管理,识别影响老年患者静脉留置针并发症的临床护理实践[5]。之后,规范静脉留置针临床护理实践,通过行动研究的两个螺旋不断完善实践,对各种数据行统计学处理从而验证该模式的有效性、科学性及可操作性。经临床对比试验发现,OEC 管理组静脉留置针并发症发生率(2.50%)显著低于传统组(10.00%),可知OEC 管理模式发挥了预防并发症的效果,可使老年静脉留置针患者受益,提升其治疗安全性。
综上所述,OEC 管理模式应用于老年患者静脉留置针护理管理中,可有效提升相关并发症防控效果,临床应用价值较高。
我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!