干髓术联合根管治疗术在牙髓炎治疗中的疗效分析

徐晓美

（张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000）

牙髓炎是临床口腔常见的一种疾病，其病症形成原因多是在病原刺激作用下而发生炎症反应，引起进食困难、口腔肿痛等症状[1]。如今，在牙髓炎的临床治疗中，干髓术与根管治疗术是普遍采用的两种治疗术式，具有良好的临床疗效。但由于术式的不同，其治疗恢复情况也有所不同，疗效也不同。因此，本文通过给予牙髓炎患者干髓术与根管治疗术进行治疗，旨在为临床口腔治疗提供重要参考价值，见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018 年6 月—2019 年9 月治疗的牙髓炎患者中选取其中160 例，随机分为两组，各80 例。对照组：男性45 例，女性35 例；年龄20 ～45 岁，平均（35.88±3.22）岁；观察组：男性44 例，女性36 例；年龄19 ～44 岁，平均（34.87±3.78）岁。两组牙髓炎患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 基本方法

对照组实施干髓术治疗，具体操作为：选择利多卡因实施局部麻醉，对病灶组织进行清洁和处理，充分暴露牙髓腔，将无砷失活剂置在牙髓病灶组织区域，采用氧化锌丁香油糊剂对窝洞进行封闭，于5 天后清除封料，慢慢揭开髓室顶，将冠髓除去，常规备洞，消毒隔湿干燥窝洞后，将干髓剂（成分主要以多聚甲醛为主）放置在已失活的根髓断面上,垫底材料采用磷酸锌水门汀，填充材料采用登士柏水调玻璃离子。

观察组实施干髓术联合根管治疗，具体操作为：在干髓术治疗基础上，联合根管治疗术治疗，选择利多卡因实施局部麻醉，对病灶组织进行清洁和处理，充分暴露牙髓腔，去除冠髓根髓，使用双氧水和生理盐水进行交替荡洗，再对根管使用氢氧化钙碘仿糊剂进行消毒，如果未出现任何症状，则可以对根管采用碧兰糊剂加牙胶尖进行填充，同样垫底材料采用磷酸锌水门汀，填充材料采用登士柏水调玻璃离子。

1.3 评价标准

本次治疗结果按照临床口腔学制定的牙髓炎治疗效果进行评价[2]，显效：患者治疗结束后，无自觉症状，且恢复咀嚼功能，患牙无咬合痛和叩痛，X 线检查发现患牙根尖周组织正常；有效：患者治疗结束后，自觉症状出现好转，咀嚼功能有所改善，患牙无叩痛，但有轻微咬合痛X 线检查发现患牙根尖周较治疗前其病变范围有所缩小；无效：患者治疗结束后，自觉症状、咀嚼功能均未出现好转，患牙叩击疼痛，X 线检查发现患牙根尖部位扩大。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较手术治疗时间

观察组的手术治疗时间（115.43±13.22）min 显著短于对照组（150.43±17.52）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术治疗时间比较（±s）

表1 两组手术治疗时间比较（±s）

分组 n 手术治疗时间（min）观察组 80 115.43±13.22对照组 80 150.43±17.52 t-14.263 P-0.000

2.2 比较临床疗效

观察组临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（77.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较（n）

3.讨论

牙髓炎在临床口腔中比较常见，在细菌感染、理化刺激、外伤等因素下造成牙髓组织发生炎性病变。目前，临床治疗牙髓炎的主要措施是采用干髓术治疗，该方法属于一种常规治疗方法，远期疗效比较差。根管治疗术是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术,它通过这种治疗能够保存患牙。在治疗的过程中，可以将炎症彻底清除，疗效确切，且不容易复发，但相对干髓术来说，其治疗过程比较复杂，需要进行多次治疗，一定程度上会增加患者的治疗痛苦，同时对医生的操作能力和设备技术要求比较高[3]。

有研究表明，对于症状不清的牙髓炎患者，不能很好地去判断牙髓受损程度和感染严重情况，也就不能判断出是慢性或急性炎症反应，所以单纯干髓术治疗，应用效果往往不佳[4]。采用干髓术联合根管治疗术治疗，对粗大、较直根管实施根管治疗术，可以阻碍炎症扩散到根尖周围，而对于细小、弯曲根管可实施干髓术治疗，有效控制其它细小根管受到感染，以达到保留患牙、清除炎症的目的[5]。本次结果显示观察组的手术治疗时间短于对照组，临床总有效率高于对照组，P＜0.05。说明干髓术与根管治疗术联合应用能够提高临床治疗效果。

综上所述，在牙髓炎治疗中应用干髓术联合根管治疗术的临床疗效显著，具有临床应用价值。