舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术的麻醉效果评价

张家杰 朱苏华

（1原空军兰州招收飞行学员体检队 甘肃 兰州 730010）

（2空军兰州基地保障部门诊部 甘肃 兰州 730010）

子宫肌瘤属于妇产科高发性疾病之一，该病症多发生于育龄期妇女，患病后将导致患者出现近期紊乱、腹痛、月经增多以及腹部触及有肿块等不良症状，致使将对其生活质量造成严重性影响，目前临床上在治疗该病症时多主张实施子宫肌瘤切除术，此种治疗方式可有效切除患者病灶，进而达到预期治疗效果，围手术期有效的麻醉干预是保障手术顺利实施与提高术后预后效果的关键[1]，基于此，本文对舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉中的效果进行了评价，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2019年12月本院收治的96例子宫肌瘤手术患者，以随机法将其分为对照组与研究组各48例。研究组平均年龄为（39.8±3.3）岁，平均体质量（58.8±3.8）kg；对照组平均年龄为（39.7±3.8）岁，平均体质量（58.8±3.8）kg。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：与子宫肌瘤病症诊断标准相符的患者；符合手术指征及对麻醉有良好耐受力的患者。排出标准：对本次研究麻醉药过敏患者；合并精神类疾病、严重性器质性病变、急性生殖道感染、恶性肿瘤患者；子宫屈曲过大，致使宫腔镜无法良好进入宫底的患者；子宫瘢痕，不能充分扩张患者；研究前半个月使用过镇痛剂的患者[2]。

1.2 方法

两组患者于术前均接受相关术前检查，要求其术前6h应禁食、禁水，术前半小时，给予患者苯巴比妥（100mg）及阿托品（0.5mg）进行静脉肌内注射，进入手术室后注意关注患者血氧饱和度、血压、心电图以及心率情况[3]。

对照组实施芬太尼+丙泊酚+苯磺顺阿曲库铵麻醉联合用药方案，即给予患者丙泊酚进行靶控输注，以3μg/ml的剂量设置诱导血浆浓度，直至患者无睫毛反应且无应答后，再给予其5μg/kg的芬太尼及0.15mg/kg的苯磺顺阿曲库铵进行静脉输注，观察2min后行内镜下气管插管操作。

研究组实施舒芬太尼+丙泊酚联合用药方案，给予患者丙泊酚进行靶控输注，以3μg/ml的剂量设置诱导血浆浓度，直至患者无睫毛反应且无应答后，再给予其3μg/kg的舒芬太尼进行持续性静脉输注，观察2min后行内镜下气管插管操作。

1.3 观察指标

血压、心率及术后麻醉恢复情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血压及心率比较

两组患者诱导前与拔管前血压及心率差异不显著（P＞0.05）；研究组患者拔管后收缩压（91.69±8.72）mmHg、舒张压（73.50±9.53）mmHg及心率（100.42±8.840）次/min显著优于对照组拔管后收缩压（123.67±11.18）mmg、舒张压（54.93±5.84）mmHg及心率（116.45±12.48）次/min，P＜0.05，见表1。

表1 两组血压及心率比较比较（±s）

表1 两组血压及心率比较比较（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）诱导前 拔管前 拔管后 诱导前 拔管前 拔管后 诱导前 拔管前 拔管后研究组 48 121.14±8.05 96.48±5.45 91.69±8.72 73.60±5.93 60.42±5.37 73.50±9.53 111.45±9.98 107.54±9.34 100.42±8.84对照组 48 122.25±7.90 95.58±5.52 123.67±11.18 74.72±5.80 61.37±5.26 54.93±5.84 112.19±9.95 108.27±9.32116.45±12.48 t 0.6818 0.8038 15.6267 0.9354 0.8755 11.5107 0.3637 0.3833 7.2617 0.4970 0.4235 0.0000 0.3519 0.3835 0.0000 0.7168 0.7024 0.0000 P

2.2 术后麻醉恢复情况比较

研究组患者的术后睁眼恢复时间（6.95±1.37）min、自主呼吸恢复时间（5.24±1.16）min及定向力恢复时间（19.87±3.80）min显著短于对照组术后睁眼恢复时间（13.57±2.96）min、自主呼吸恢复时间（8.84±2.25）min及定向力恢复时间（28.57±4.48）min，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后麻醉恢复情况比较（±s，min)

表2 两组术后麻醉恢复情况比较（±s，min)

组别 例数 睁眼 自主呼吸恢复 定向力恢复研究组 48 6.95±1.37 5.24±1.16 19.87±3.80对照组 48 13.57±2.96 8.84±2.25 28.57±4.48 t 14.0617 9.8527 10.2604 0.0000 0.0000 0.0000 P

3.讨论

当前，临床上在治疗子宫肌瘤病症时多选择宫腔镜手术治疗方式，其属于微创手术，可在保障手术效果的同时降低手术创伤性，此类手术对麻醉效果的要求较高，若麻醉效果见效时间短且麻醉后可快速苏醒，将有效降低麻醉药物对患者所造成的不良影响。丙泊酚属于常见麻醉用药，其具有麻醉清醒时间快以及见效迅速的优势，但是该药物将对患者的CO2通气反应造成一定的抑制，致使清醒后影响患者血压、心率及呼吸频率等指标的稳定[4]。为保障麻醉效果，现阶段临床上多实施联合麻醉用药方案，芬太尼与舒芬太尼多用于与丙泊酚联用，其中芬太尼属于阿片受体激动剂，该药物与吗啡较为相似，但镇痛效果高于吗啡80倍[5]；舒芬太尼属于新型阿片类镇痛药，与芬太尼相比，前者对μ-受体的亲和力更高，且产生的镇痛效果更加明显，该药物将在短时间内发挥药效，且用药后可保障患者心肌细胞获得充足氧气，有利于稳定其心血管，同时用药后不宜出现免疫抑制、溶血以及组胺释放等不良反应，麻醉安全性较高[6]。

综上，舒芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉效果优于芬太尼，值得应用。