直接药敏试验法对血培养阳性标本细菌的鉴定及药敏试验效果分析

顾洪芹

（山东省东营市广饶县人民医院 山东 东营 257300）

细菌感染是我国临床较为常见的一种感染疾病，其具有较高的发病率与致死率[1]。如何快速、准确的进行细菌鉴定与药敏试验，是临床微生物学中急需要解决的重要问题[2]。根据相关临床报告指出，将直接药敏试验法应用于血培养阳性标本细菌鉴定中，可获得满意的检验效果，有利于减少检测所需时间，提高相关疾病的临床治疗效果[3]。但此方面报道较少，依然缺乏参考依据。在本次实验中，对本院于2017 年9 月—2019 年9月收治的84 例发热并全身伴有感染患者的细菌鉴定效果展开分析，其目的在于观察直接药敏试验法对于血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的效果，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2017 年9 月—2019 年9 月收治的84 例发热并全身伴有感染患者中，将血培养阳性标本混合于专用接种水中，并借助鉴定板做好接种工作。全部患者先后采用常规药敏试验法和直接药敏试验法对血培养阳性标本进行细菌鉴定。患者中女性35例，男性49例，年龄范围19～79岁，中位年龄（43.76±4.59）岁。对患者的基础资料通过统计学对比分析后显示，差异不显著（P ＞0.05），可进行对比。选择的所有发热并全身伴有感染患者及其家属皆签字同意，并自愿参与，同时经由医学伦理委员会同意。

1.2 主要仪器及试剂

VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药物敏感分析仪（梅里埃，法国）；全自动血培养仪；HEAL Force 二氧化碳培养箱（力康，中国）；生物安全柜；高压灭菌锅；血琼脂平板：

MH 培养基：抗生素纸片：鉴定板。

1.3 方法

常规药敏试验法：采用一次性注射器抽取0.2ml 阳性血液样本，接种于巧克力平板、血平板等，后将其置于浓度为5%二氧化碳，室温为35℃环境中，放置20 ～24h。待菌落生成后进行革兰染色、涂片与镜检等，根据血培养阳性标本检测结果采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定与药敏试验。

直接药敏试验法：采用一次性注射器抽取0.2ml 阳性血液样本放置在无菌试管中，通过离心机以1500r/min 的速度进行离心处理，保持5min 左右。待吸取上清液后，将离心机速率调节为3000r/min 后，再次进行离心处理，保持15min 左右，随后去除上清液取沉淀物，将浓度为0.9%的生理盐水加入其中，洗涤2 次。洗涤完成后，收集细胞黏液进行革兰染色涂片，同时仔细观察细菌形态，贴上相应抗生素药敏纸片后进行细菌鉴定与药敏试验。

1.3 观察指标

（1）记录两种细菌鉴定方式对于血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验结果。病原菌类别包括革兰阳性球菌（链球菌、葡萄球菌、肠球菌），革兰阴性杆菌（非发酵菌、肠杆菌）。（2）记录常规药敏试验法和直接药敏试验法的检测时间。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 84 例患者的药敏结果符合率对比

经过对常规药敏试验法和直接药敏试验法的药敏结果符合率进行比较，其革兰阴性菌符合率为96.92%，革兰阳性球菌符合率为94.74%，细菌鉴定总符合率为95.24%，直接药敏试验法与常规药敏试验法结果符合率均较高，详情如表1 所示。

表1 不同细菌鉴定方式的符合率对比（例）

2.2 84 例患者的检测时间对比

经过对常规药敏试验法和直接药敏试验法的检测时间进行比较，常规药敏试验法检测所需时间为（50.78±8.13）h，直接药敏试验法检测所需时间为（16.98 土2.42）h，相较于常规药敏试验法，直接药敏试验法的检测所需时间明显更短，差异显著（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 2 种药敏试验法检测时间比较（±s，h）

表2 2 种药敏试验法检测时间比较（±s，h）

组别 例数 检测时间直接药敏试验法 84 16.98 土2.42常规药敏试验法 84 50.78±8.13 t-36.520 P-0.001

3.讨论

感染已成为我国人群现如今患病的重要因素之一，在感染的临床诊断与治疗中，最为关键的操作是血培养[4]。我国各大医院均通过全自动血培养系统提升血培养的阳性率[5]。然而，运用常规细菌鉴定与药敏试验方式，一般需要大概2 ～3d 时间，对于一些特殊的细菌，即便延长细菌鉴定时间，也难以获得确切的细菌鉴定结果[6]。这不但会为相关疾病的诊断与治疗造成极大的不便，同时也会一定程度上延误患者的治疗时间[7]。鉴于此，临床微生物学中亟待解决的重要问题是如何快速、准确、科学的进行细菌鉴定与药敏试验[8]。

直接法作为个性化的发热并全身感染等检验方式[9]。其主要通过直接将血培养阳性标本混掺于专用的接种水接种于平板上，并在贴上抗生素药敏纸片后直接行细菌鉴定，直接法能够有效的缩短常规分离操作时间与药敏试验时间，使得检验速度得到很大程度的提升[10]。在本次研究中，比较不同细菌鉴定方式的检验结果，符合率均较高，相较于常规药敏试验法，直接药敏试验法的检测所需时间明显更短。提示直接药敏试验法的检测效果较为理想，有利于减少检测所需时间，提高相关疾病的临床治疗效果。

研究结果显示，直接药敏试验法效果较为理想，有利于缩短细菌鉴定时间，两种细菌鉴定方式在临床中相互促进、互为补充，可为早期用药治疗方案的制定提供可靠的参考依据，值得临床应用。