慢性肾功能衰竭患者实施血液透析护理对其心理情绪的影响分析

刘正菊

（云南省保山市人民医院 云南 保山 678000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年8 月—2019 年8 月门诊收治的17 例慢性肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，其中5 ～6 人进行灌流治疗，透析病人每周3 次，1 年大约650 次，使用药物主要包括促红细胞生成素3000 单位/支（EPO）、益比奥4000U/支、蔗糖铁、左卡尼丁；透析器有德朗、尼普洛、威高等。灌流是健帆，以前主要用佛山市博新生物科技有限公司的灌流。将患者随机分为两组，对照组8 例和观察组9 例。对照组患者男性5 例，女性3 例，年龄27 ～65 岁，平均（42.36±4.25）岁。观察组患者男性5 例，女性4 例，年龄26 ～64 岁，平均（43.26±4.36）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），我院伦理委员会批准本研究。

1.2 方法

给予对照组常规护理。观察组则在常规护理的基础上加之延续护理，具体内容如下。（1）血液透析护理计划：在患者住院期间为其制定相应延续护理计划，定时查询患者情况，与患者家属保持良好沟通，可通过微信或电话方式询问患者情况，评估分析患者病情、调查患者及家属对于疾病的了解和认知情况、调查患者是否按照医嘱行事。做好联络工作保证患者出院后能直接联系到其家属及患者本人，鼓励患者积极治疗，并嘱咐家属多给予患者关爱与支持，若患者出现不良情绪及时疏导。（2）随访调查：出院后可与患者保持电话联系进行随访调查，若患者有任何医疗问题耐心并及时解答，告知患者相关防治措施及护理方法，指导患者做好相关并发症的预防措施，并让患者自评治疗效果。同时了解患者疾病控制情况、用药情况、遵医行为情况，及时了解患者病情，用温和的语气让患者感到深切的关怀[1]。（3）健康知识宣教。多数患者对于所得疾病并不了解，此时可给患者发放《肾病手册》，针对性向患者介绍肾衰竭的相关知识，如肾衰竭进行血液透析的必要性、透析过程可能出现的不良反应，以及治疗过程是否积极配合将关系到患者的生命安全等，尽量激发患者生存的欲望，保持主动积极心态面对疾病。

1.3 观察指标

记录对照组与观察组患者干预90d后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分。其中抑郁（SDS）评分包括对患者抑郁心理障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍以及精神病性情况障碍等方面自我分析，而焦虑（SAS）评分可分为轻度、中度与重度等维度来评价患者的焦虑情况。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组患者在干预90d后SAS和SDS评分明显比对照组更低，差异具有统计学意义，见下表。

表 两组SAS、SDS 比较（±s）

表 两组SAS、SDS 比较（±s）

组别 例数 SAS SDS观察组 9 36.24±2.48 40.12±1.23对照组 8 42.76±2.34 45.96±1.54 t-5.555 8.688 P-0.001 0.001

3.讨论

慢性肾功能衰竭是指各种原因所致的慢性进行性肾实质损害，肾脏不能维持正常功能，从而引发氮质血症等综合征，最终进入尿毒症终末期。因此需要定期血液透析。对于血液透析患者，最重要的是给予针对性心理护理[2]。首先，要告知患者一旦开始血液透析治疗，就需要终身实施，中途不可以停止，让患者提前有个心理准备。治疗周期较长就会给患者增加心理负担，也给其家庭造成沉重经济负担，所以，应当开展心理护理，调节患者不良心理状况，树立患者战胜疾病的自信心[3]。要向患者及家属说明透析治疗原理，让他们对血液透析有更深了解，以提高患者治疗依从性。要主动与患者及家属进行交流，及时掌握患者心理情况，消除患者疑虑，促使患者保持良好心理状态。其次是监控病情肾衰竭患者心血管功能会出现较大波动，特别是老年患者更为明显，患者机体免疫力下降，就难以适应迅速变化的机体内环境，会出现并发症，故要严密监测病情，监控穿刺部位是否发生渗血，有无正确应用抗凝剂及其他类药物，是否按规定设定参数，尤其是一些老年患者的情况，如：没有任何表征产生低血压，有的甚至在短短几分钟内，就会产生心律失常、休克的情况，对于此类现象，护理人员要随时、仔细检查，以及时发现问题，及时处理，并预测并发症风险[4]。根据患者的细微变化，找出原因，及时处理，如：对于生命体征不够稳定的患者，应当应用系统适时监护。最后是要有饮食指导以及生活照顾。通常血液透析会导致营养不良，既而引发并发症，削弱治疗效果[5]。所以，护理人员应当向患者开展饮食指导，建议患者多进食高蛋白、高维生素与热量的食物，饮食要做到低钾、低脂与低盐。要叮嘱患者要保证足够睡眠，平时要多注意保暖，适时增减衣物，避免着凉，不能过度劳累。在流感高发季节，要尽量少去公共场所，少外出，勿暴饮暴食，需要戒烟戒酒。护理人员还要嘱咐患者，当身体允许的情况下，主动参加社会活动，参加适量运动，提高免疫力，改善心理状况与身体各项功能。

综上，慢性肾功能衰竭就是肾功能不全的严重时期，而血液透析是治疗肾衰竭最有效的方法，血液透析护理在本次研究中比只进行常规护理的护理效果更加明显。血液透析护理能够有效促进患者术后康复，并且也能一定程度上改善患者的焦虑和抑郁情绪，但本次观察例数太少，还需加大样本量进一步证实。