探讨乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床效果

季祥

（江苏省东台市人民医院 江苏 东台 224200）

作为一种临床上常见的恶性肿瘤，乳腺癌治疗方法较多，可分为化学治疗、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗等，目前通常以综合性方法进行治疗，即化疗后再进行内分泌治疗，但如今对于化疗与内分泌治疗时序性尚存在较大争议[1]。本次研究对我院接受乳腺癌手术治疗患者，于放疗采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的差异性。具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月－2017年6月于我院接受乳腺癌手术治疗患者50例，通过随机法分为同期治疗组25例与序贯治疗组25例。其中同期治疗组年龄为40～65岁，平均年龄为（50.25±5.17）岁；序贯治疗组年龄为40～65岁，平均年龄为（51.59±5.66）岁。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。所有患者经过检查后均可确诊为激素受体阳性乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组采用同样手术方法即以超过2cm作为手术边缘与肿瘤的距离，待皮肤切除后对皮瓣进行游离，以3cm作为标准。以表面皮肤、腺体及其胸大肌筋膜作为主要对象，再切除乳腺组织。确认肿瘤彻底切除后，再将皮下组织与腺体缝合，最后缝合皮肤。

1.2.2 化疗方法 两组采用同样手术方法即以注射用紫杉醇（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20067522）175mg/m2，联合注射用盐酸多柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024359）60mg/m2。以21d作为化疗周期，需连续接受6个周期的化疗。

1.2.3 放疗方法 对于接受保乳手术的患者，给予其切线照射，以46-50Gy为标准，瘤床则可加用至60Gy照射量，对于患侧锁骨上野位置，则以电子束20Gy及X线30Gy作为标准量进行照射。如患者接受改良根治术，则以50Gy的标准对其胸壁切线野进行照射，如同时腋窝淋巴结转移数量不低于3个，则应当以电子束20Gy及X线30Gy作为标准，选取患侧锁骨上野位置进行照射。

1.2.4 内分泌治疗 按照患者月经情况选择不同药物进行治疗。①如患者尚无绝经则采用枸橼酸他莫昔芬片（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H33021583）口服10mg/次，2次/d。②如患者存在绝经情况，则给予阿那曲唑片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133110）口服1mg/d。以放疗同时口服内分药物为同期内分泌治疗；以放疗完成后进行内分泌治疗为序贯内分泌治疗。

1.3 观察指标

按照相关标准统计两组患者远处转移、局部复发及2年生存情况，并分别计算其发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组远处转移率、局部复发率及2年生存率差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组远处转移、局部复发、2年生存率对比[n(%)]

3.讨论

目前在癌症临床治疗中，以化学治疗、放射治疗及手术治疗作为主要治疗方法。其中放射治疗在乳腺癌临床治疗中，不仅可单独应用以起到相应效果，也可与手术或者化学治疗进行配合应用。化学治疗主要通过相应化学药物的应用将肿瘤细胞杀灭，以起到有效抑制肿瘤细胞生长及繁殖的作用。根据相关研究显示，肿瘤发生与进展可能与激素失调存在较强关联性，因此可通过激素类药物或抗激素类药物的应用使肿瘤得到有效抑制，这就是内分泌治疗[2]。

内分泌治疗与化学治疗同样属于全身治疗方法，根据乳腺癌治疗指南的要求，在实际治疗中应当先进行化学治疗再进行放射治疗，但由于化学治疗与内分泌治疗的机制存在矛盾性，因此两种治疗方法不可同时进行[3]。

他莫昔芬作为常见的代表性乳腺癌内分泌治疗药物，可对放射敏感性起到降低作用。阿那曲唑能够对周围组织的雌激素转化情况起到有效抑制作用，对于乳腺癌患者存在显著治疗效果[4]。在本次研究中，两组远处转移率、局部复发率及2年生存率差异小且无统计学意义；说明两种治疗方法实际应用效果类似，均能够起到良好的治疗效果，因此临床医师可根据患者实际情况选择更为合适的治疗方法。

综上所述，在乳腺癌术后放疗，采用同期内分泌治疗或序贯内分泌治疗效果相当，不会对远处转移、局部复发及2年生存率造成影响，临床医师可根据患者实际情况选择相应方法进行治疗。