FOLFOX6方案治疗晚期食管癌的疗效研究

张伟

（盱眙县人民医院 江苏 淮安 211700）

食管癌在我国高发，2003—2007年中国的男女食管癌死亡率或发病率都位于全球第一[1]。食管癌的治疗方法一般为放疗、化疗或者手术，食管癌患者在就诊时通常为中晚期，手术治疗不理想[2]。食管癌的治疗失败通常由于局部治疗失败或远处转移。非手术治疗中，PF方案联合化疗属于标准治疗方案，但是疗效还有些欠缺。通常局控失败是主要的原因，病灶的未控制率约47%，生存期中位数仅为12.5个月。随着化疗药物的研发和更新换代，研究者们正在不断的寻找科学的化疗方案提高食管癌的非手术疗效。笔者对从我院随机抽取的晚期食管癌的患者实施不同的治疗方案，观察和比较临床效果，为临床应用提供科学依据。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从来我院诊治的2015年3月—2018年7月的晚期食管癌患者中随机抽取38例，男性22例，女性16例，年龄范围46～76岁，平均年龄为60.2±10.39岁。随机分为对照组19例：10例男性，9例女性，平均年龄为61.2±8.57岁；治疗组19例：12例男性，7例女性，平均年龄为60.8±9.98岁。所有的患者都经过试管钡透以及CT检查确诊食管癌的中晚期患者，类型分为小细胞癌症8例，腺癌10例，鳞癌20例，均无严重心肝肾疾病。两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：PF方案治疗。

治疗组：FOLFOX6方案治疗。其中，奥科沙利铂85mg/m2静脉注射2小时，d1；亚叶酸钙400mg/m2，输注2小时，d1；氟尿嘧啶400mg/m2静脉注射2小时，d1，然后1200mg/m2，持续输注（总量）400mg/m2，输注46～48小时，每2周重复。

1.3 观察指标

生活质量评价和骨髓抑制评价。其中，生活质量的评价依据KPS评分，改善为治疗后评分提高大于等于10分，稳定为小于10分，降低为分数减少10分及以上。骨髓抑制根据NCICTC评价标准可分为0～IV级。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n（%）表示，组间比较用检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组生活质量的比较

对照组下降5例，稳定8例，改善6例，改善率为22%；治疗组下降2例，稳定5例，改善12例，改善率为55.6%。两组的改善率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的改善率高于对照组（如表1所示）。

表1 对照组和治疗组的生活质量情况的比较

2.2 两组的骨髓抑制情况的比较

对照组0级5例，I级6例，Ⅱ级5例，Ⅲ、IV级3例，发生率73.68%；治疗组0级10例，I级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ、IV级1例，发生率42.11%。两组的发生率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的骨髓抑制发生率低于对照组（如表2所示）。

表2 对照组和治疗组的骨髓抑制情况的比较

3.讨论

放化疗是现食管癌的标准的非手术治疗方法。同步化疗可以治疗原发病灶，还可以在早期消灭机体内隐匿的病灶和转移灶，减少复发率，随之提高近期治疗效果和远期生存率。化疗可控制在放疗后再增殖的细胞，缩小肿瘤，细胞的氧气供应得到改善，乏氧细胞的敏感性增强。英格兰杂志曾经阐明RTOG8501在食管癌III期时的实验结果，其与放化疗相结合可有效改善局部控制率和患者的生存率，同时，Cooper的研究也确立RTOG8501为食管癌的非手术治疗的标准治疗方法[3]。局控失败仍然是其效果不理想的主要问题，增加放疗剂量并不能增加效益。因此，还需寻找新的治疗方案。

氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂所联合形成的FOLFOX 方案现有7种，临床最常用的为mFOLFOX6[4-6]。FOLFOX方案被NCCN推荐为晚期直肠癌的化疗标准方案。不少研究者用该方案治疗晚期食管癌，效果显著。笔者PF方案和FOLFOX方案治疗两组食管癌患者，结果显示两组的生活质量改善率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的改善率高于对照组；两组的骨髓抑制发生率之间有统计学差异（P＜0.05），且治疗组的骨髓抑制发生率低于对照组。由此可见，FOLFOX6方案治疗后患者的生活质量改善的更好，骨髓造血抑制发生率更低。

综上所述，FOLFOX6方案治可有效提高晚期食管癌的生活质量，降低骨髓造血抑制发生率，是一项值得推广应用的治疗方案。