依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗塞的疗效和安全性分析

张军

（岳池县人民医院 四川 广安 638300）

脑梗塞，为脑部血液供应障碍、缺血缺氧，而导致的局限性脑组织缺血性坏死/软化病症。发病原因，和动脉狭窄、管腔内形成血栓等有关，主要表现：头晕头痛、步态不稳、肢体无力等[1]。进展性脑梗，即为6～7h病情加重的脑梗死，72h内呈进行性加重。通过常规疗法治疗，48h内会不断进展，产生严重神经功能缺损情况，在急性脑梗死中占35%左右，为卒中病例致残的主要原因，因此应及早进行诊治。本次研究，将近年来收治的60例急性进展性脑梗塞患者作为研究对象，以依达拉奉+奥扎格雷钠治疗作为基础，以单独奥扎格雷钠治疗作为参照，对比两组的临床效果。

1.资料、方法

1.1 基本资料

参照患者的就诊时间分组，将我院2017年2月—2017年12月收治的急性进展性脑梗塞患者（n=60），分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。60例病例均通过了脑梗塞诊断标准，并在知情同意书上签字，将对本次研究使用药物禁忌者、不配合治疗者排除。观察组中男性、女性比例显示为：17：13；年龄收集的区间为50～82岁，平均年龄(66.5±6.4)岁；病程收集区间为4～12h，平均病程(8.6±2.3)h。合并高脂血症者、高血压者，以及糖尿病者，分别为：8例、12例、10例。对照组中男性19例、女性11例；年龄收集的区间为48～82岁，平均年龄(65.4±6.2)岁；病程收集区间为5～10h，平均病程(7.5±2.1)h。包括合并高脂血症者、高血压者、糖尿病者各6例、13例、11例。两组临床相关数据比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组通过奥扎格雷钠（生产厂家：哈药集团三精加滨药业有限公司；国药准字：H20058433）治疗，每次取40mg药物，添加于500ml生理盐水中，静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗14d（一个疗程）。

1.2.2 观察组通过奥扎格雷钠+依达拉奉（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20123101）联合治疗，前者的治疗方法和对照组相同。后者药物剂量为每次取30mg依达拉奉，添加到生理盐水中，静脉滴注治疗，2次/d，可在发病后1d开始治疗，治疗时间同对照组。

1.3 观察项目及临床疗效的评判

1.3.1 观察两组患者治疗效果和安全性。

1.3.2 临床疗效的评判 治疗后，生活可自理，神经功能缺损评分降低60%以上，即为显效。治疗后，生活能力、临床症状均有所改善，神经功能缺损评分降低30%以上，即为有效。治疗后，生活不能自理，神经功能缺损评分降低30%以下，即为无效。显效、有效的总和相乘100%，即可获得治疗总有效率。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有脑梗塞患者临床资料，均通过SPSS22.0版本的统计学软件进行处理、分析。计数资料、两组治疗效果及安全性的对比，均通过χ²加以检验。对比显示为P＜0.05，代表有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

两组在治疗效果方面相比较，差异存在统计学的意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n=30（%）]

2.2 两组治疗安全性比较

两组治疗安全性情况相比较，统计学意义不存在，P＞0.05，如表2。

表2 两组治疗安全性比较比[n=30（%）]

3.讨论

急性进展性脑梗塞发生后，易于引发神经功能受损、脑组织缺血情况[2]。这一病症具有病残率高、病死率高的特点，当前我国老龄化趋势日益严重，导致该病发病率不断增加，直接影响到人们的正常生活、生活质量、生存质量。相关研究人员认为，急性进展性脑梗塞发生的原因，和脑组织供血不足，存在直接的关联性。这时，致病因子在较短的时间进到脑梗塞患者的机体，发生神经元、脑水肿、血管皮细胞受损等情况，使得脑水肿的症状更加严重。奥扎格雷钠可促使梗死血管再通，对血小板聚集实行抑制，扩张脑血管、减低血液粘稠度的效果均较好。同时，还可加快血栓溶解的速度，保证脑部血液流动情况[3]。在改善脑部缺血症状、脑组织能量代谢方面，均存在明显的优势。需要注意的是，单独采用奥扎格雷钠，对急性进展性脑梗塞患者进行治疗，无法改善患者的生活能力。为此，本次研究联合使用依达拉奉，依达拉奉能抑制患者机内脑部自由基，改善患者病情的效果比较理想。此外，依达拉奉，还可调节花生四烯酸代谢，避免发生灌注所致脑部受损现象。上述两种药物联合应用于急性进展性脑梗塞治疗中，改善患者缺血区域血液血环、脑组织，以及减轻对缺血位置细胞构成损伤方面，均可发挥明显的优势。

总之，急性进展性脑梗塞治疗中，采用依达拉奉+奥扎格雷钠，临床效果显著，且能降低不良反应发生率，存在临床应用及推广的价值。