B超诊断不同类型阑尾炎的临床应用研究

李玉娟

（山东省新泰市中医医院彩超室 山东 新泰 271200）

阑尾炎是外科常见的疾病类型，其发生多与感染有关，阑尾炎是多种因素形成的炎性改变，多发于男性青年，临床最常见的阑尾炎为急性阑尾炎，而慢性阑尾炎较为少见。阑尾炎具有较高的发病率，若治疗不及时或未给予有效治疗会导致患者出现阑尾穿孔现象，所以及早诊断治疗至关重要。采用传统诊断方法会受到患者主观因素、症状以及抗生素药物的影响，导致出现较高的漏诊率以及误诊率，随着影象学技术的发展，可对阑尾炎的诊断提供有力的参考依据，有助于临床医师对疾病的病理分型[1]。本次研究探讨B超诊断不同类型阑尾炎的临床应用效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围在2017年6月—2018年6月期间，对象为60例阑尾炎患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性18例，女性12例；年龄在15～74岁之间，平均年龄（44.5±8.5）岁。对照组男性20例，女性10例；年龄在16～75岁之间，平均年龄（45.5±8.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。经手术结果证实，慢性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎10例，单纯性阑尾炎8例，慢性阑尾炎急性期5例。纳入标准：（1）均具有转移性右下腹疼痛症状；（2）均具有不同程度的腹膜外刺激征；（3）中性粒细胞以及白细胞均有升高现象。排除标准：（1）胆石症者；（2）卵巢滤泡破裂者；（3）右侧输卵管妊娠者；（4）急性胆囊炎者；（5）右侧输尿管结石者；（6）急性附件炎者；（7）卵巢囊肿扭转者。

1.2 方法

对所有患者进行B超检查，将高频探头的频率设置为12～5MHz或者9～3MHz，将腹部探头设置为5～1MHz，让患者取仰卧为，对其右下腹进行常规扫描，然后重点排查回盲区，对可疑部位使用高频探头进行检查，针对出现肥肠干扰以及肠气干扰等现象者可适当进行加压之后诊断，在诊断过程中对患者的积液范围、阑尾大小、淋巴结、结石、管壁厚度、管壁层次以及管腔扩张情况进行如实记录，分析诊断结果。

1.3 观察指标

所有患者均接受B超检查，分析超声诊断特征以及诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ²检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1 不同类型阑尾炎的诊断符合率

经B超诊断，60例患者中诊断符合47（78.33%）例，其中慢性阑尾炎的诊断符合率为60.87%（14/23），与其它类型之间有差异，P＜0.05；化脓性阑尾炎的诊断符合率为92.86%（13/14），坏疽性阑尾炎的诊断符合率为90.00%（9/10），单纯性阑尾炎的诊断符合率为87.50%（7/8），慢性阑尾炎急性期的诊断符合率为80.00%（4/5），B超对以上类型阑尾炎的诊断符合率均较高，并且之间无差异，P＞0.05。

2.2 B超诊断特征

B超诊断发现阑尾管壁具有层次分界模糊、水肿增厚以及积液等现象，慢性阑尾炎患者缩减管腔扩张，积液多见于坏疽性阑尾炎，化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎多见管壁层次模糊，P＜0.05。详见表。

表 B超诊断特征（mm）

3.讨论

急性阑尾炎的发生主要由于阑尾管腔阻塞所导致，发生堵塞之后细菌会入侵阑尾，并不断生长繁殖，分泌出的毒素还会对粘膜上皮造成损伤，进而形成溃疡，导致细菌穿过粘膜并且进入阑尾肌层中，使得阑尾壁的间质压力不断提高，动脉血流收到阻碍，进而出现阑尾缺血现象，最终导致患者出现坏疽以及梗死现象，需要及早采用超声进行诊断[2]。

阑尾炎检查中B超检查应用范围较广，相对于CT诊断来说，B超检查的费用较低且辐射较小，临床的应用限制较小，相对于MRI诊断来说，B超检查的超声表现较为明显，不会由于检查医师经验的影响而出现误差。在B超检查过程中可将阑尾炎的回声减低现象清晰显示出来，还可有效显示官腔扩张、阑尾穿孔、积液、水肿以及管壁增厚等现象，使得发现病灶的可能性得以增加。阑尾炎类型不同，手术时机以及所出现的并发症也不相同，术前进行分型处理有助于临床医师制定治疗方案。化脓性与坏疽性阑尾炎会出现炎性渗出液多以及管壁溃疡现象，并且全层阑尾壁也会受累，超声可见官腔扩张、管壁增厚以及阑尾增宽等症状，部分患者还会出现较为明显的积液以及淋巴结肿大等特征，具有较高的诊断准确率，慢性阑尾炎急性期的超声特征为回声改变、管腔扩张以及管壁增厚，单纯性阑尾炎的超声特征为黏膜下层病变或者黏膜病变，炎性渗出液较少，无明显管壁增厚现象[3]。

综上所述，B超诊断不同类型阑尾炎效果较好，诊断准确率以及诊断价值均较高，有助于临床医师对疾病进行分型，并且做出正确判断，保证患者得到最及时治疗。