利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性

胡理忠

（四川省乐至县疾病预防控制中心 四川 资阳 641500）

1.引言

随着环境污染逐年加剧，加之临床抗生素使用不规范，一定程度上增加肺结核发病率，对患者身心健康带来严重影响。目前，临床主要采用药物对患者开展治疗，选择治疗有效性及安全性均比较高的药物，能够保证患者总体诊疗效果。本研究选取62例肺结核患者，对其治疗方法及效果进行分析。

2.资料与方法

2.1一般资料

选取62例肺结核患者作为观察对象，所选病例均满足诊疗标准及用药指征，患者本人及家属对治疗情况知情同意。双盲法纳入分组，观察组（n=31）男性10例，女性21例，年龄22～50岁，平均年龄（38.63±3.89）岁。对照组（n=31）男性12例，女性19例，年龄20～50岁，平均年龄（38.52±3.92）岁。诊断标准：（1）胸部X线出现特征性表现；（2）痰培养发现分枝杆菌阳性；（3）结核菌素强阳性。两组患者临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

2.2 排除标准

（1）合并精神类疾病者；（2）合并明显治疗风险者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）用药依从性较差者；（5）肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（6）合并其他严重躯体疾病者。

2.3 治疗方法

观察组患者服用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物，在此基础上服用利福喷丁0.45g，每周服药2次；对照组患者服用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物，在此基础上服用利福平，每次0.45g，每天服药1次。两组用药时间均为3～6个月，治疗结束后对患者临床治疗效果进行判定。

2.4 观察指标

对比两组患者临床治疗效果，包括临床疗效及用药期间不良反应发生情况，其中临床疗效判断标准[1]：（1）显效：临床症状大部分消失，痰细菌培养结果阳性，影像学吸收明显；（2）有效：临床症状基本消失，有影像学吸收迹象，痰细菌培养结果为阳性表现；（3）无效：未达到上述治疗效果，部分病例出现病情加重表现。总有效率=显效率+有效率。

2.5 数据统计

3.结果

3.1 临床效果对比

观察组患者治疗总有效率（90.32%）高于对照组（64.52%），组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（%）

3.2 不良反应比较

观察组不良反应发生率（6.45%）低于对照组（29.03%），组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较（%）

4.讨论

肺结核疾病主要由结核杆菌感染引起，可对患者肺部组织产生较大损伤，严重影响呼吸系统功能，随着病情加重，可导致患者肺部空洞，且空洞外围会形成纤维组织，导致肺功能进入休眠状态，对一般药物渗透均可产生抑制作用。

肺结核具有传染性，疾病不易控制，且反复发作。常规治疗药物虽然能够发挥一定临床效果，但是只是轻度抑制结核纷歧杆菌增殖，由于患者需要长期进行抗病毒治疗，用药不良反应比较明显，增加用药风险。利福平是常见肺结核治疗药物，常规药物联合利福平可发挥抗菌效果，但是利福平半衰期短，且需要经过肝脏才能发挥去乙酰基化作用，多次服药可导致血药浓度波动，影响到结核病控制，总体抗菌效果较差，因此可显著降低患者服药依从性。

与之相比，利福喷丁半衰期明显延长，因此无需多次服药，每周服药2次即可，在间隔较长情况下服药，仍可发挥良好药效，且长时间维持血药浓度，使其更具安全性及稳定性。权威研究[2]认为，利福喷丁抗菌作用明显，能够持续抑制分枝杆菌。与常规药物联合应用，其疗效明显高于常规药物+利福平。在此基础上，临床实践经验证实，利福喷丁能够对痰液带菌进行有效抑制，控制肺结核患者临床症状，减少胃肠道反应，降低药物成分对患者肝脏系统的损伤。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（90.32%）高于对照组（64.52%），与权威文献[3]报道结果基本相同，说明肺结核患者治疗过程中，在服用常规药物的基础上，服用利福喷丁，临床效果更为显著，能够提高肺结核患者显效率及总有效率，对患者病情改善具有明显作用。与此同时，观察组不良反应发生率（6.45%）低于对照组（29.03%），组间差异明显（P＜0.05），上述研究结果证实，利福喷丁用药安全性更高，可减少患者用药期间不良反应，对保障总体治疗效果具有较大帮助。

综上所述，利福平与利福喷丁治疗肺结核，利福喷丁效果更加显著，患者用药安全性有保障，具有临床应用优势，值得广泛推广。