肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系

马晓丽 张莉（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院内科VIP 新疆 乌鲁木齐 830054）

肺癌发病较为隐匿，早期患者并无明显特征性，极易被忽视，等到发现时已是晚期，随着疾病进展，病灶可能通过血液循环或者淋巴系统移动至骨骼，造成继发肿瘤。临床症状表现为骨痛、肌无力、麻木、病理性骨折，失去活动能力，甚至危及生命。报道中指出[1]，骨代谢标志物能够直接体现出骨转移过程中骨吸收与形成情况，从而观察到骨破坏及修复程度，因此选择有效的疗效评估指标成为关键。我院对此展开研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月—2018年1月纳入的46例肺癌骨转移患者，男25例，女21例，年龄32～70岁，平均年龄（53.14±1.25）岁，单发骨转移22例，多发骨转移24例。

1.2 方法

按照患者病情制定放疗方案，若骨转移疼痛剧烈位置可进行姑息性局部放疗。仪器选择瓦里安23EX直线加速器，按照6MV X线进行治疗，3Gy/F，总剂量不得超过30Gy，5次/周。

放疗前后分别进行β-CTX、PINP检测，收集患者清晨空腹静脉血（5ml），室温下静置，并按照3000r/min进行离心操作，时间5min，分离血清。选择全自动免疫分析仪器及配套试剂，按照电化学发光法进行检测。

1.3 观察指标

记录放疗前后β-CTX、PINP水平，对比两组治疗结果。总有效率判定标准：放疗后疼痛消退，不使用止痛药，日常生活能力恢复为完全缓解；放疗后疼痛减轻，止痛药剂量减少，功能障碍现象缓解为部分缓解；放疗后疼痛程度、止痛药剂量无变化为无效。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/46×100.00%[2]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 放疗前后β-CTX、PINP水平

放疗前β-CTX、PINP水平高于放疗后（P＜0.05）。见表1。

表1 比较放疗前后β-CTX、PINP水平（ng/ml）

2.2 总有效率

46例患者均完成放疗，完全缓解17例，部分缓解22例，无效7例，治疗总有效率84.78%。

2.3 β-CTX、PINP水平与治疗效果的关系

治疗有效患者中，放疗后的β-CTX、PINP水平低于放疗前（P＜0.05）；治疗无效患者中，放疗前后的β-CTX差异无显著性（P＞0.05），但放疗后PINP水平低于放疗前（P＜0.05）。见表2。

表2 β-CTX、PINP水平与治疗效果的关系（ng/ml）

3.讨论

近几年，我国肺癌发生率及病死率逐年升高，其中肺癌骨转移发生率约占30～40%，给患者身体健康、正常生活带来严重危害。当肺癌患者出现骨转移时，因受到肿瘤细胞的刺激，可能导致骨细胞出现骨基质，而破骨细胞对骨基质产生降解反应，最终造成骨质破坏，并加速骨形成、骨吸收现象。

随着对医疗事业的深入探究，临床认为骨代谢标志物能够有效诊断、评估疾病进展，属于无创性检查，在骨转移瘤中取得了一定价值，被广泛应用于临床[3]。β-CTX属于Ⅰ型胶原C端肽的讲解产物，可体现出骨吸收情况，健康者机体血清中表达较低。但当破骨细胞活性提高，大量Ⅰ型胶原被降解，转变为C末端肽降解成β-CTX进入血液，从而增加其水平。而PINP属于骨形成标志，能够体现出骨形成速度及骨细胞活性能力。本文研究中：放疗前β-CTX、PINP高于放疗后（P＜0.05）；治疗有效者放疗后β-CTX、PINP低于放疗前（P＜0.05）；治疗无效者放疗前后β-CTX差异无显著性（P＞0.05），但放疗后PINP水平低于放疗前（P＜0.05），提示放疗后β-CTX、PINP明显降低，反映出患者治疗效果，可成为评估放疗效果的主要指标。

综上所述，β-CTX、PINP在肺癌骨转移放疗前后变化较大，有利于临床对疾病进行评估，为预后提供参考依据。