采用不同剂量A型肉毒毒素注射对额纹除皱的效果分析

张国刚 马艳梅 王楠 王瑞

（1西安交通大学第一附属医院药学部 陕西 西安 710061）

（2西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科 陕西 西安 710061）

衰老是每一个人都要经历的自然过程，但是专家学者为了恢复青春减缓衰老，正在积极寻求消除皱纹的方法。其中肉毒毒素是很重要的发现，它具有明显的淡化甚至消除皱纹的功效，在1987年首次应用后近些年来已经普及开来[1]。随着医疗水平进步，人们对肉毒毒素的认识和研究更加深入，现在已经可以在较好除皱的基础上保证最小的并发症发病率，受到很多机构相关人士的认可。皮肤油脂分泌上的研究还很少，为探究和分析A型肉毒毒素对额纹除皱的实际效果和价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1.临床资料和方法

1.1 基础资料

选取在本院接受额纹除皱的患者作为研究对象，选取2017年2月至2017年12月，病例数为86例。根据其注射A型肉毒毒素剂量的不同分为观察组和对照组各43例。观察组中男性患者5名，女性患者38名，整体年龄分布在39岁至62岁之间，平均年龄为（50.38±3.76）岁；对照组中男性患者3名，女性患者40名，整体年龄分布在38岁至63岁之间，平均年龄为（52.71±4.18）岁。两组患者之间的一般资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将选取的患者随机分为对照组和观察组，在注射前都要禁止使用化妆品和护肤品，并且使用温热的生理盐水清洗面部，最大限度的保持皮肤的清洁[2]。取适量冻干A型肉毒毒素溶于无菌生理盐水中配制成药剂，用30号针头对额头部位进行标准5点法注射，对照组的总剂量保持在10U左右，观察组的总剂量保持在20U左右。

1.3 观察指标

根据患者的临床表现我们制定了如下的疗效评判标准[3]：若患者注射部位的额纹消失，皮肤光泽，效果维持至少6个月，记为显效；若患者注射部分的额纹改善明显，效果维持了3～6个月，记为有效；若患者注射部位额纹没有改善甚至加重，记为无效。

1.4 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组患者的治疗效果差异

研究结果显示观察组中患者的总疗效率为95.35%，对照组中患者的总疗效率为79.07%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。

2.2 分析两组患者的注射后的不良反应情况

研究显示观察组患者得到不良反应率为20.93%，对照组患者的不良反应率为16.28%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

肉毒毒素属于神经毒素的一种，通常由肉毒梭菌在生长繁殖过程中分泌产生，它可以作用于人体的神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱释放，阻滞周围组织的神经冲动，通过限制冲动传递的方式麻痹肌肉，在斜视治疗，眼睑矫正，面部肌肉痉挛防治和除皱等方面具有很好的效果。随着进一步发展，很多影视明星都开始使用该毒素消除皱纹以保持年轻的容貌[4]，从此A型肉毒毒素的使用普及开来。虽然效果理想，但是该物质对人体毕竟是有毒性的，因此处于妊娠期和哺乳期的妇女以及患有严重心脑血管疾病的患者都禁止使用该毒素，有关报道还指出部分过敏体质的人员如果盲目使用A型肉毒毒素可能会引起全身性的不良反应，从而对生活质量和生命安全带来很大影响[5]。所以现在要解决的问题是，如何在保证效果的基础上使用最小剂量的药物，预防毒性对人体造成的伤害。本次研究中，对照组和观察组就分别使用了不同剂量的A型肉毒毒素，结果显示注射20U的观察组患者除皱总有效率较对照组要高，进一步证实了适当增加药物的剂量可以提高除皱效果。

综上所述，A型肉毒毒素在额纹除皱领域有着不错的疗效，能够显著减少短时间内的油脂分泌，经过不同剂量的对照研究后发现，适当增加注射剂量不仅可以提高除皱效果，并且在不良反应和并发症的发病率上没有明显差异，因此临床上可以选用较高剂量的药物注射，但是不能盲目用药，一定要在注射前对患者的体质进行全面评估，保证A型肉毒毒素的毒性不会对其造成严重伤害。