冠心病PCl治疗前后hs-CRP、lL-6、ll-8水平的变化及其临床意义

陈杰

（江苏省盐城市滨海县人民医院 江苏 盐城 224500）

冠心病指的是患者冠状动脉血管出现粥样硬化性病变，导致血管腔阻塞、狭窄，发生心肌缺氧、缺血、坏死，进而产生心脏病。冠心病被世界卫生组织（WHO）分为心绞痛、缺血性心脏病、隐匿性心脏病、心肌梗死、猝死五种类型[1]。其发病与高血压高血脂高血糖、长期吸烟饮酒、饮食不当、超重或肥胖、年龄、遗传、性别、病毒感染、情绪过于激动等因素密切相关。相关文献指出，冠心病炎症反应在病情发展中存在重要意义，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-6）可用于冠心病程度评估，临床价值较高[2]。PCI疗法属于冠心病治疗最佳手段之一，临床应用范围较为广泛。为进一步探析冠心病PCI治疗前后hs-CRP、IL-6、IL-8的变化以及临床意义，本文选取我院在2015年1月至2017年12月期间收治的150例冠心病患者作为研究对象，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2015年1月至2017年12月期间收治的150例冠心病患者，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者随机分为对照组和观察组，两组各为75例，其中对照组：男性34例，女性41例，年龄35～63岁，平均（48.92±3.34）岁；观察组：男性36例，女性39例，年龄36～65岁，平均（47.76±3.61）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患者认知正常，无精神疾病史。排除具有风湿病、恶性肿瘤患者。排除心力衰竭患者。排除具有肾功能严重损害的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗。给予患者他汀类降脂药、硝酸甘油、受体阻滞剂、抗血小板药、钙通道阻滞剂等相关药物，了解患者实际病情，综合患者情况，增减用量。

观察组在对照组基础上实施PCI治疗。取患者腕部脑动脉、大腿部股动脉进行血管穿刺，于患者冠状动脉堵塞、狭窄处放置支架，恢复患者供血，改善患者缺血情况。

1.3 观察指标

观察记录患者治疗前、治疗后的hs-CRP、IL-6、IL-8水平，比较患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESD）。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS21.0进行计算分析，通过（例，百分比）来表示计数资料，通过（平均数±标准差）来表示计量资料，小组之间比较进行卡方检验、t检验，当P＜0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组比较，P＞0.05，无明显差异；治疗后，观察组各指标显著优于对照组，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。见表。

表 两组患者治疗前后的各指标比较[（±s）,mg/L,pg/L,%,mm]

表 两组患者治疗前后的各指标比较[（±s）,mg/L,pg/L,%,mm]

治疗前后 指标 对照组 观察组 t P治疗前hs-CRP 8.10±5.42 8.09±5.62 0.201 ＞0.05 IL-6 10.22±2.78 11.63±2.97 0.334 ＞0.05 IL-8 2.37±1.21 2.36±1.18 0.615 ＞0.05 LVEDD 60.38±10.74 60.52±10.31 0.827 ＞0.05 LVEF 37.81±9.50 37.29±8.88 0.934 ＞0.05 LVESD 51.17±10.20 50.96±10.11 0.148 ＞0.05治疗后hs-CRP 8.25±5.08 11.69±7.13 6.596 ＜0.05 IL-6 10.30±2.74 22.24±4.01 9.432 ＜0.05 IL-8 2.38±1.34 3.10±1.90 4.216 ＜0.05 LVEDD 60.25±10.59 53.01±8.47 10.614 ＜0.05 LVEF 38.02±6.91 44.78±10.45 9.367 ＜0.05 LVESD 50.39±10.77 41.62±9.85 11.652 ＜0.05

3.讨论

冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种临床常见疾病，一般分为急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病两种类型。患者常表现为突发性胸痛、恶心、呕吐、血压下降、心悸乏力、面色紫绀、发热出汗、惊恐心衰等，临床数据显示，超过33%的冠心病患者首次发作时表现为猝死[3]。当前，冠心病治疗药物包括他汀类降脂药、硝酸酯类药物、抗血小板药等，药物治疗可有效缓解患者心绞痛，降低患者疼痛感，但随该病症逐渐发展，药物治疗作用减弱，难以满足临床需要。PCI介入治疗通过导丝、支架等实施手术，可解除、减轻患者冠状动脉血管堵塞状况，帮助血管恢复血供、氧供，临床价值较高。但PCI治疗过程中，冠状血管内膜发生损伤，容易诱发一系列炎症反应，形成血栓等不良反应。相关文献表明，当患者炎症反应明显时，机体内hs-CRP、IL-8、IL-6水平发生变化，可有效预测患者PCI术后不良事件[4]。

本研究中，治疗前，两组比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标显著优于对照组，差异性显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与杨金龙等人的研究结果一致。

综上所述，冠心病PCI治疗后，患者hs-CRP、IL-8、IL-6水平增长，有效改善患者心功能，对评价患者治疗后心功能价值极高。