吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗老年淋巴瘤的临床应用价值分析

环亚红 周琛（通讯作者）

（南京医科大学附属明基医院血液科 江苏 南京 210019）

淋巴瘤属于恶性肿瘤，多发于淋巴系统，肝脾肿大、淋巴结肿大等症状均为该病的主要临床表现，并且绝大多数患者会伴发瘙痒疼痛、发热盗汗、消瘦[1]等现象，经久不愈或错过最佳治疗时机，则会导致患者全身器官均可能发生病变。为研究吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗老年初治非霍奇金淋巴瘤的临床应用价值，本文特意选取32例患者展开研究，分组给予不同药物治疗，现做报道。

1.临床资料

1.1 一般资料

回顾性选取2015年6月至2018年5月我院血液科接诊的32例患者，经诊断32例患者均被确诊为非霍奇金淋巴瘤，按电脑随机分类方式分为观察组（n=16）和对照组（n=16），对照组：男10例，女6例，年龄62～80岁，平均（75.3±2.2）岁；体力状况ECOG评分标准(ZPS，5分法)：其中1分10人，2分3人，3分3人，根据Ann Arbor I～IV期分期方案，其中Ⅰ期11例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。根据国际预后指数（IPI），其中0～1分为12例，2分为2例，3分为1例，4或5分为1例。

观察组：男8例，女8例，年龄63～83岁，平均（76.6±2.5）岁；体力状况ECOG评分标准(ZPS，5分法)：其中1分11人，2分3人，3分2人；根据Ann ArborI～IV期分期方案，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例、Ⅳ期0例。

根据国际预后指数（IPI），其中0～1分为13例，2分为2例，3分为1例，4或5分为0例。两组患者ECOG评分，Ann Arbor分期，IPI评分等基线资料对比，无明显差异，可以进行下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组CHOP方案治疗：750mg/m2环磷酰胺第1天（进口药品注册证号：H20160468，百特医疗用品贸易(上海)有限公司）＋50mg/m2多柔比星第1天（国药准字H20041318，浙江海正药业股份有限公司）＋1.4mg/m2长春新碱第1天（国药准字国药准字H44021772，深圳万乐药业有限公司）＋10mg地塞米松第1～5天（国药准字H20051747，马鞍山丰原制药有限公司）。

观察组应用GDP方案；1000mg/m2吉西他滨第1天，第8天（国药准H20051747，江苏豪森药业股份有限公司）+75mg/m2顺铂第1天（国药准字H20023460，齐鲁制药有限公司）+40mg地塞米松第1～4天（国药准字H20051747，马鞍山丰原制药有限公司），21天为一周期，治疗4个周期；

1.3 疗效评价标准

1.3.1 对比两组患者治疗疗效（根据国际工作组基于PETCT的淋巴瘤疗效标准），共四级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展；总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数x100%。

1.4 统计学意义

32例患者此次研究所产生的数据用SPSS13.0统计软件执行，计量资料用t检验后（±s）表示；计数资料（治疗疗效）用χ2检验后用%表示，两组数据对比，如若P＜0.05，说明此次统计具有意义。

表2 两组患者生活质量评分作比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分作比较（分，±s）

组别 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总生活质量观察组（n=16） 79.94±3.11 79.81±6.99 76.66±6.85 80.25±4.73 69.22±8.31 72.28±10.89对照组（n=16） 71.32±2.82 74.52±6.23 70.45±6.65 75.72±4.74 60.25±8.54 65.33±7.25 t 8.2131 2.2589 2.6018 2.7059 3.0111 2.1249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.结果

2.1 对比两组患者治疗疗效

观察组62.4%，对照组37.4%，组间对比，无差异显著，P＞0.05，见表1。

表1 观察两组患者治疗疗效

2.2 对比两组患者治疗后生活质量

两组患者生活质量均有明显改善，观察组改善情况明显高于对照组，组间对比成立，见表2。

3.讨论

淋巴细胞具有抵抗外界细菌侵袭和病毒入侵的作用，可以有效清除患者机体坏死细胞。目前，淋巴瘤的缓解率仅为15%～30%，且临床治疗复杂，具有反复性，患者虽然在治疗初期反应较高，但是随着自身耐药性的发展，越来越多的患者出现生存率明显下降的现象；由于老年患者自身年龄、身体机能等实际因素，导致治疗效果没有年轻患者明显，且患者用药之后虽然可以维持生命，但是在延长生命的同时也在无形中增加了身体的毒性，为第二肿瘤的发生率奠定了基础。

CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱）在传统治疗中一直是治疗NHL的标准化方案，此次治疗中，缓解率为62.4%，且CHOP方案具有很多副作用，环磷酰胺会导致患者在3～5周内出现脱发、口腔炎、肺炎、膀胱炎等疾病，不仅如此，环磷酰胺还具有杀精作用，会损伤患者心肌和肾脏。长春新碱会导致患者神经系统产生毒性，主要表现为足趾麻木、腱反射消失、腹痛腹泻、麻痹性肠梗阻等。多柔比星会导致患者白细胞、血小板减少，约绝大部分患者出现不同程度的脱发、食欲减退、组织溃疡[2]。

综上，在老年非霍奇金淋巴瘤初治化疗患者的临床治疗中，采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗，疗效跟CHPO类似，但可有效提高患者生活质量，值得推广。