卡托普利联合缬沙坦治疗高血压伴微量尿蛋白患者的疗效观察

孔庆伟

（曲阜市息陬卫生院 山东 曲阜 273145）

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，大多数病患为原发性高血压，原发性高血压可致脑出血、心力衰竭、蛋白尿等，随着人们生活水的提高及环境污染，高血压发病率不断增高，我国应加大高血压的预防及治疗，提高国民的健康水平和生活质量[1]。研究表明卡托普利和缬沙坦在降压和控制尿蛋白方面疗效显著。

1..资料和方法

1.1 临床资料

以2017年12月至2018年5月入院的高血压伴微量尿蛋白的600例患者为研究对象，其中男性305例，而女性为295例，病患的平均年龄（52.3±11.7）岁。运用系统抽样及简单随机抽样的方法将患者分为三组，其中两组对照组（单独服用卡托普利或缬沙坦），一组实验组（卡托普利联合缬沙坦治疗），200例为一组。检测并且记录各组治疗前后的尿微量蛋白（尿微量蛋白、α微球蛋白、β微球蛋白）及高血压（收缩压、舒张压）的数值情况，根据数值比较分析实验组与对照组的疗效和差异。实验组血压下降幅度及微量尿蛋白降低幅度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照1组：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid，治疗三个月。

对照2组：患者单独服用缬沙坦80～160mg，qd，疗程三个月。

实验组：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid；服用缬沙坦80～160mg，qd，治疗三个月。

1.3 统计学方法

2.结果

试验组在高血压及尿蛋白治疗方面明显好于对照组，具有统计学意义，详见表格。

表 三组患者不同的治疗措施疗效比较

3.讨论

高血压是非常常见的心脑血管疾病，对心脑肾都有较大程度的影响，严重影响患者的生理心理健康，所以，要加强疾病的预防及其治疗，特别是对于合并并发症的患者，要找到最优的方案，以最大化的维护患者的利益，高血压常常导致脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾损害，视网膜病变等并发症，不容小觑。常用的降压药有钙离子拮抗剂如维拉帕米硝苯地平，利尿剂如呋塞米，血管紧张素抑制剂如卡托普利，血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦等，临床用药中，需根据患者的身体状况，采用不同的用药原则及治疗措施。此次研究表明，卡托普利和缬沙坦对高血压合并微量尿蛋白患者均有疗效，两者联合应用效果更佳，可以显著降低血压，改善尿蛋白情况。

卡托普利属于血管紧张素抑制剂药物，ACEI类药物主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成达到降压目的，同时有具有减少缓激肽降解的功能[2]。研究表明，卡托普利在一定成度上修复大动脉乙酰胆碱依赖性舒张功能，减少高血压对靶器官的损害，控制尿蛋白症状[3]。

缬沙坦属于血管紧张素受体阻滞剂类药物，缬沙坦能够选择性的拮抗血管紧张素Ⅱ，控制血压主要依靠与AT1受体结合，除此之外，缬沙坦可有效提高肾小球滤过率，改善肾功能，这与缬沙坦扩张入球小动脉有关[4]。

此次研究，数据显示，单独服用卡托普利或缬沙坦，均能降低收缩压和舒张压，降低微量球蛋白，达到降压保护预防治疗轻微肾损伤的作用。由于肾脏是高血压导致靶器官损伤最重要要的器官之一，治疗高血压的同时保护肾脏显得尤为重要，卡托普利联合缬沙坦大量用于临床早期高血压，或者早期并发症可大大降低肾脏的严重损害，预防肾功能不全，切实减轻了患者的病痛，给患者带来了最大利益和最小伤害。

综上所述，缬沙坦和卡托普利对高血压合并微量尿蛋白患者均有意义，缬沙坦联合卡托普利效果更佳，可用于高血压的早期轻微肾损伤。