消化道肿瘤患者负面情绪与并发症的相关性研究

安国兴

（甘肃省武威市凉州区羊下坝镇中心卫生院 甘肃 武威 733000）

消化道肿瘤包括多种不同类型的肿瘤，一旦确诊，正确、规范的治疗尤为重要，但精神因素与肿瘤发展之间存在着奇妙关系，长期的治疗需要患者积极参与，过多的负面情绪则会对机体造成损害，削弱免疫功能，不利于康复，故而在治疗过程中必须关注患者的精神状态，只关注疾病本身是不够的。因此，本研究拟通过对于本院就诊的120例消化道肿瘤患者的负面情绪与并发症进行调查，以期了解负面情绪与并发症的关系，为针对消化道肿瘤患者开展心理干预提供参考依据，具体结果如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样法选取来本院就诊的120例消化道肿瘤患者作为研究对象，所有患者进行抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表(SAS)评分，分别以53分、50分作为临界值。选取SDS＜53分且SAS＜50分作为情绪正常组，选取SDS≥53分且SAS＜50分作为单纯抑郁组，选取SDS＜53分且SAS≥50分作为单纯焦虑组，选取SDS≥53分且SAS≥50分作为抑郁合并焦虑组。其中情绪正常组30例，男21例，女9例，年龄35～60岁，平均年龄（49.82±6.47）岁，肿瘤类型：食管癌7例，肝癌8例，大肠癌2例，胰腺癌4例，胃癌9例；单纯抑郁组32例，男19例，女13例，年龄36～60岁，平均年龄（49.77±6.50）岁，肿瘤类型：食管癌8例，肝癌7例，大肠癌2例，胰腺癌5例，胃癌10例；单纯焦虑组28例，男20例，女8例，年龄35～59岁，平均年龄（49.80±6.49）岁，肿瘤类型：食管癌9例，肝癌9例，大肠癌1例，胰腺癌3例，胃癌6例；抑郁合并焦虑组30例，男19例，女11例，年龄36～59岁，平均年龄（49.79±6.48）岁，肿瘤类型：食管癌7例，肝癌9例，大肠癌3例，胰腺癌3例，胃癌8例。纳入标准：（1）年龄＞18岁，（2）符合消化道肿瘤诊断标准，均经影像学检查确诊。排除标准：（1）存在交流障碍者；（2）合并严重基础疾病者；（3）精神病患者；（4）患有其它脏器功能障碍疾病。

1.2 研究内容

（1）SDS和SAS评分情况比较。SDS分界值为53分，其中53分≤轻度抑郁评分＜63分，63分≤中度抑郁评分＜72分，72分≤重度抑郁评分；SAS分界值为50分，其中50分≤轻度焦虑评分＜60分，60分≤中度焦虑评分＜69分，69分≤重度焦虑评分。（2）各组并发症总发生率比较。详细记录各组患者感染、出血、肠梗阻、发热、疼痛、腹泻等并发症发生情况。

1.3 调查方法

本次调查采用问卷形式进行，调查前详细向患者介绍此次调查目的及意义，争取其配合，同时向患者讲解SDS和SAS量表填写方法，然后由经过统一培训的调查人员进行问卷发放，此次调查问卷均采用匿名填写，在患者填写过程中调查人员不能引导、询问，对患者的疑惑之处应采用统一解释用语解答。所有问卷当场收回。

1.4 统计学分析

将有效问卷的原始数据输入计算机，采用均SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用[例（%）]表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，最终数据分析结果均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 消化道肿瘤患者SDS和SAS评分情况

4组SDS和SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 消化道肿瘤患者SDS和SAS评分情况

2.2 消化道肿瘤患者并发症发生情况分析

情绪正常组并发症总发生率均明显低于单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁合并焦虑组（P＜0.05），单纯抑郁组、单纯焦虑组发生率均明显低于抑郁合并焦虑组（P＜0.05）。

3.讨论

消化道肿瘤是最为常见且发病率稳居高位的一类恶性肿瘤，多数患者在疾病确诊后难以接受现实，担心病情的发展，担心经济问题，担心生活能力、生活质量的下降等，导致出现焦虑、抑郁等一系列负面情绪，进而影响治疗。此类疾病的治疗需要较长的时间，长期的负面情绪会导致患者逃避治疗，整体配合度明显降低，削弱机体免疫功能，严重阻碍治疗。

表2 消化道肿瘤患者并发症发生情况分析

情绪会直接影响人的行为，负面情绪会影响人的正常行为，导致做出错误的行为，造成身心伤害。对消化道肿瘤患者来说，长期的治疗已让其饱受身体的痛苦，负面情绪的产生影响健康的心理，不仅增加其心理负担，同时给其躯体康复造成阻碍。负面情绪的存在会直接影响整体治疗效果，引起多种并发症的发生。故而在患者整个治疗过程中，应密切关注患者心理变化、情绪变化，一旦患者出现异常情绪，护理人员应根据当下患者情况，主动、积极与患者交流，真诚沟通，耐心倾听，建立信任，进行针对性心理干预，促使患者不健康的情绪、心理压力得以最大限度缓解，让其意识到疾病本身并不可怕，可怕的是对疾病产生恐惧、丧失勇气，疾病已然降临，焦虑、忧郁于事无补，不利于病情的改善，乐观积极接受治疗，配合临床治疗，方能有效促进病情的好转，维持治疗效果，提高生活质量。本研究结果显示，情绪正常组并发症总发生率均明显低于单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁合并焦虑组，单纯抑郁组、单纯焦虑组发生率均明显低于抑郁合并焦虑组。与陈蓓[1]研究结果较为接近。