DR胸部摄片用于铁路职工体检筛查中的价值

王虹

（乐山市职业技术学院附属医院 四川 乐山 614218）

健康是人生最宝贵的财富，随着人们生活水平的提高，现在社会亚健康人群的逐渐上升存在，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等各种多发疾病正严重威胁着人类的身体和健康，成都铁路局单位领导为广大铁路职工提供健康福利，进行一年一次健康体检，使职工充分感受到单位领导对自身的关怀，有效预防各种疾病的发生，使职工身心健康，减少病假休假，同时职工能为单位创造更多的业绩；本文分析我院放射科2017年3月至2017年12月期间铁路职工2079例DR胸部正位片资料，体现DR在体检的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月至2017年12月期间批量体检胸部DR检查病例2079例为研究对象，其中男1782例，女297例，年龄20～70岁，平均(37.5±10.5)岁，所有病例全部采集DR胸部正位片图像。

1.2 诊断方法

在本次研究之中，我院选用中科美伦DR(数字化医用诊断X线机)规格型号：ZK-DR(A3)原配专业显示器、图像后处理工作站，苏州富士医用干式激光打印机，规格型号：DRYPIX6000,所成图像为二维黑白灰阶；摄影体位：被检查者面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠摄影架，双手旋放于两侧髂骨上，双肩、双臂、双肘贴紧摄影架，两肩放平，头稍后仰，下颌置于摄影架上缘，两腋中线与摄影架等距；X线中心线：对准两肩胛下角联线中点（第6胸椎）摄影距离位为180cm,垂直射入，深吸气后停止呼吸屏气曝光；曝光条件：管电压110KV、管电流100mA，胸片要求：胸部组织影像层次分明，有良好的清晰对比度，胸部包括两侧全部肺野、胸廓及肋膈角，能分辨肺野与纵膈，肺野与胸壁，外带肺纹理结构的层次，肺尖充分显示，肺门阴影结构可，左心缘内可分辨肺纹理，心脏、纵膈边缘清晰锐利，下部胸椎和心脏后的肺纹理隐约可见，能看清楚第1-4胸椎椎体及椎间隙，两胸锁关节与胸椎棘突间的距离相等，两侧肩胛骨不应与肺野有重叠，最好也包括下颈部；对于胸膜增厚较显著和肥胖的患者加大电压，提高清晰度；然后由2位具备有临床丰富经验的放射科主治医师作为本次研究中检测的结果分析人员，并共同进行病灶的确诊，对于意见不同者，经过上一级医院医生进一步共同讨论之后再进行确诊。

2.结果

在本次研究中，应用DR胸部摄片在铁路职工体检具备有非常好的筛查结果以具体见表。

表 DR摄片对于胸部体检的筛查结果

3.讨论

胸部DR平片应作为对胸部疾病影像学检查的首选，因为传统的X线检查：摄片—定影—显影—胶片的烘干的整个过程中，耗费时间长，工作效率低，消耗非常多的人力、物力，图像质量差，特别对一些细小结构分辨能力差，而且图像一旦成形也无法进行修改，而DR(数字化医用诊断X线机)（1）成像速度快，采集时间10ms以下，常规照片成像时间仅为5s,提高图像质量，并显著地降低了曝光条件,减少对人体的辐射损害；放射技士即可在屏膜上观察图像，数秒后传送至后期出来工作站，根据需要打印激光胶片，很短时间内完成较多的病人；（2）资料可以直接存储计算机系统中，节省空间，有效解决图像的存档管理，便于患者进行复查或者远程会诊，为医院实现网络化提供了最佳的数字平台；3.废片率非常低，节省资源，避免显影、定影的排放，有利于环保；综上所述胸部DR用于体检提高放射科的工作效率，避免病人因等待检查引起的纠纷，增加了患者流通量，具有良好的经济效益，是放射影像的必然趋势。

在本次研究中，DR系统胸部摄影在体检筛查过程中，20179例铁路职工其中胸部未见明显异常1944例，占93.4%，胸部异常135例，占6.49%，其中肺钙化灶占41%，肺内结节占29%，肺内小空洞占15，肺内点絮影占14%。综上所述，肺部钙化灶在此次批量DR胸部体检中占最高比例，分析胸部平片中的钙化灶,多是由结核,炎症等痊愈后留下的,铁路职工大部分位于服务行业第一线，与大量旅客相接触，不能避免与一些结核杆菌患者相接触，产生肺部钙化灶为主要原因，所以我们放射科工作人员主要把体检胸片TB为主要排查对象，钙化灶边界清晰、光滑体检复查，钙化灶周围渗出明显，建议疾病控制中心进一步检查；肺部结节占在这次研究报告中占第二位，肺部结节直径《3cm称为肺部小结节，直径》3cm称为肿块，肺结节可以分为良性与恶性两大类，良性的肺部小结节多有包膜，呈膨胀性生长，边界光滑，包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变、结核瘤等，这些良性肺部小结节对人体伤害很少，也很少会引起临床症状,，恶性的肺部小结节，浸润生长，形态不规则，边缘出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等，包括小肺癌或早期肺癌、肺的转移癌等，对肺部结节体检人员进行定期随访或者CT进行进一步检查。

总之，DR胸部摄片用于批量铁路职工体检筛查是首选，意义非凡。