乳腺专科护理敏感指标在优质护理服务中的效果分析

曲慧利 杨东霞 宋真 蔡洁

（青岛大学附属医院 山东 青岛 266100）

护理质量敏感性指标是指用于定量监测和评价影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各方面质量的标准，主要包括结构、过程、预后三方面的指标。护理质量的好坏在于如何确定护理敏感指标，敏感指标的科学合理化在护理实践中具有指导性、实用性，受到医学研究者的广泛关注[1]。2018年2月，我院乳腺病诊疗中心启用专科护理敏感指标，在提高患者护理质量方面，取得满意效果，现将专科指标---出院患者引流管居家管理的知晓率实施效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取腺病诊疗中心2018年2月至2018年5月收治的126例乳腺癌患者，年龄25～73岁，平均（47.62±9.11）岁；其中行新辅助化疗19例，未行新辅助化疗107例，手术方式：乳癌改良根治术48例，乳房切除加前哨淋巴结活检术32例，乳腺肿块扩大切除加前哨淋巴结活检术46例。全部患者属同一主诊组，按照手术日期分为对照组和实验组，其中对照组56例，实验组70例。对比两组患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

贯彻优质护理服务要求，患者出院前一日，责任护士组织患者及家属观看引流管居家管理宣教视频，并对重点内容进行示范，完成后由患者及家属签字确认。实验组除完成上述工作外，还要在患者出院当日，由一级质控员携带该指标查检表进行督查，逐条询问患者及家属对相关内容的掌握情况，对不达标或不完全达标的条目再次进行指导，每月汇总，对患者知晓率进行分析，反馈。

1.3 护理专科指标内容及标准

根据专业教材结合临床专科护理常规制定查检表，核心条目共10条，包括①居家引流管的管理意义；②引流袋要妥善固定腰部，避免高于引流管口；③负压球需捏扁，保持有效负压；④如何观察引流液性质；⑤如何记录引流量；⑥发生脱管时如何处理；⑦如何记录引流量；⑧引流异常指征；⑨拔管指征；⑩门诊换药时间。

督查标准分为完全达标、部分达标、不达标及不适用四个选项，并且标注不达标或部分达标原因，便于改进工作。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示。

2.结果

2.1 胸骨旁引流管的情况

分别观察126名乳腺癌患者术后在胸骨旁放置引流管的情况，结果显示，实验组在胸骨旁引流管的拔管时间、堵管例数、伤口感染例数及皮下积液情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 胸骨旁引流管管理的实施情况

2.2 腋下引流管管的情况

分别对126名乳腺癌术后患者进行腋下引流管的情况进行观察，实验组在拔管时间、堵管例数、感染情况和皮下积液的情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 腋下引流管管理的实施情况

3.讨论

护理质量敏感指标主要以“结构—过程—结果”三个维度模式作为理论基础，通过专家问诊、实际临床经验制定指标，明确规定指标的定义、监测、计算方法和质控方法[2]，客观的反应患者引流管居家管理的知晓率，对临床护理质量和护理活动成效的科学工具过敏感指标的监测进行评价，通过护理指标的实施，可以数字化反应责任护士宣教的成效，督促责任护士根据患者及家属的情况进行个体化的实施宣教，让患者及家属掌握护理知识及技能，动态监测护理质量的重点环节、重点指标，形成可量化的数据指标，这样可以发现护理工作中的不足并及时改正。

综上所述，多元化、个体化的护患宣教，不仅可以有效加深护患沟通，也提高了患者满意率，充分体现了优质护理“以患者为中心”的工作与要求，为促进优质护理服务提供了客观依据[3]。护理敏感指标的实行可以有效促进护理服务，提高乳腺癌患者的满意度。