优质术后护理应用于唇腭裂患儿治疗的效果观察

谢承英 郭兰兰

（南京医科大学第二附属医院东院整形美容科 江苏 南京 210003）

唇腭裂为人类常见颅颌面出生缺陷之一，在亚洲地区发病率最高，其中中国新生儿唇腭裂发生率约为1.42/1000[1]。唇腭裂死亡率较低，但易引起软组织畸形或骨组织缺损，影响患儿正常进食和语言发展，由面部缺陷引发的社会问题也不利于患儿身心健康。目前，外科手术修复是治疗唇腭裂有效且唯一的方式。由于患者该年龄段的特殊性，患儿对多数护理干预措施无法自主理解并遵从，较差的依从性容易引起继发畸形、伤口愈合不佳及各种术后并发症[2]。因此唇腭裂术后的采用合理的护理方式尤为重要。本研究将优质护理应用于患儿唇腭裂术后护理中，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2015年6月—2018年6月在南京医科大学第二附属医院进行唇腭裂手术的42例先天性唇腭裂患儿为研究对象，按照随机数表法分为实验组和对照组，各21例。实验组男12例，女9例；平均年龄（5.32±1.46）岁；其中单侧唇裂3例，双侧唇裂5例，唇腭裂13例。对照组男11例，女10例；平均年龄（5.29±1.36）岁；其中单侧唇裂4例，双侧唇裂5例，唇腭裂12例。两组患儿临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规术后护理，包括生活护理、药物与治疗护理等。实验组在对照组的基础上采取优质术后护理，具体包括：（1）保持呼吸道通畅：密切观察患儿生命体征、口唇颜色等变化情况；若口腔内有分泌物应及时清除。（2）饮食护理：护理人员在患者清醒后2～4h协助进食少量温水，半小时后无呛咳情况即可向家属示范如何正确使用汤匙、奶瓶等对患儿喂食，若无法进食可遵医嘱予静脉补充营养。（3）伤口护理：修剪患儿指甲，必要时约束以免患儿抓碰伤口；保持患儿情绪稳定，避免面部表情幅度过大撕裂伤口。（4）防止感染：每天测量患者体温3次，若有发热遵医嘱予物理或药物降温；密切观察伤口是否有红、肿、热、疼痛加重等情况；按时清洗伤口并更换敷料，若敷料处有渗血渗液及时更换；室内保持适宜温湿度，避免过热或潮湿。（5）心理护理及健康宣教：对哭闹患儿耐心安抚，及时与家属沟通，告知家属手术的原理和科学性缓解其焦虑，对患儿需要注意的事项进行宣教。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿护理前后的疼痛程度、术后并发症发生率和住院时间，疼痛程度采用面部表情分级评分法（FRS），分值为0～10分，分数越高表明疼痛。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后的疼痛程度

护理前，两组患儿疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后护理1周后，两组患者疼痛程度均明显降低，且实验组疼痛程度低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理前后的疼痛程度（±s，分）

表1 两组患儿护理前后的疼痛程度（±s，分）

注：与护理前比，aP＜0.05；与对照组比，bP＜0.05。

组别 护理前 护理后实验组 5.16±0.532.37±0.46ab________对照组 ______5.21±0.67 ______4.42±0.59a

2.2 术后并发症发生率比较

在术后护理2周内，对照组患儿发生出血1例，感染2例，呼吸道受损1例，并发症发生率为19.05%（4/21），实验组患儿发生感染1例，并发症发生率为4.76%，明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 住院时间比较

对照组平均住院时间（16.15±1.22）d，实验组平均住院时间（10.34±1.09）d。实验组住院时间少于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

唇腭裂临床表现为口腔结构改变、面部畸形，以此引起进食和语言功能障碍、社会交流和心理障碍以及容易产生各种并发症，如呼吸道感染、体格发育差等[3-4]。因此为了患儿身心健康，应在病情允许的情况下及早进行手术治疗。由于患儿年龄尚小，认知能力和依从性较差，常规术后护理干预难以达到理想的恢复效果，因此临床上对此也不断进行改革。

优质术后护理是以患儿为中心，落实基础护理为核心的全面化护理[5]。本研究结果显示，护理后，实验组疼痛程度、并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组；这可能是由于优质护理从对患儿的全面护理、对家属的全面宣教和对患儿及家属的心理干预等多方位全面配合有效减轻患儿的疼痛感，减少并发症的发生，缩短了住院时间。

综上所述，优质术后护理应用于唇腭裂患儿具有良好的临床疗效，有利于增加患儿病情康复速度。