主动脉夹层术后护理患者出现低氧血症的原因分析

邹咏 俞玲 程文 费娜

（四川南充市中心医院 四川 南充 637000）

主动脉夹层是常见的主动脉疾病，主要病因有主动脉中层囊性变性、高血压、外伤等，突发性疾病，病情危急，手术时间长，术后容易引发肺部感染以及低氧血症。低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压＜10.7kpa[1]，危机患者的生命安全，为减少低氧血症的发生，提高护理水平质量，我院对126例发生低氧血症患者的临床资料进行分析,提供科学依据，总结防范低氧血症护理对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月至2017年6月126例主动脉夹层术发生低氧血症患者，男89例，女37例，年龄39～78岁，平均（52.6±9.3）岁；住院时间19～27d。体外循环时间：205～240min。呼吸机辅助呼吸：48～85h。

1.2 方法

对患者吸烟史、术前肺部感染、术前心功能、围术期营养状况、术中体外循环时间、术中出血情况进行分析。

2.结果

126例患者出现低氧血症因素有，吸烟史、术前肺部感染、心脏功能不佳、营养状况、术中体外循环时间、术中出血量等，见表1。

表1 低氧血症因素以及人数患病比例

3.讨论

本研究表明，（1）术前吸烟史和肺部感染患低氧血症几率较高，而长期吸烟的患者术后肺部并发症发病率可达33%，术后对比吸烟患者和不吸烟患者痰量，吸烟患者明显较多、粘稠度高，难以咳出，易导致氧弥散障碍及气道痉挛，易于发生肺部感染。（2）术前心功能不佳，LVEF值直接反映心脏的左室功能，LVEF＜50%说明左室射血减少，使回流至右房的血流也减少，导致进入肺脏血流减少，从而出现低氧血症。（3）围术期营养状况，术后患者因手术带来的疼痛、焦虑、恐惧等情绪，是患者情绪低落，心理变化导致生理变化，食欲下降，进食少，营养状况较差，导致机体恢复较慢，免疫力低下。（4）术中体外循环时间过长,体外循环维持全身组织器官的血液供应，体外循环时间越长，炎症反应程度加重，长时间肺部缺血，增加手术产生并发症的可能性，体外循环对肺部的影响主要分为两点，肺呼吸功能影响和肺代谢功能影响，一旦肺功能受到影响，易导致肺不张、发生肺水肿，从而造成低氧血症[2]。（5）有患者术中失血较多，失血使血红蛋白的量发生改变，导致血氧含量不足；同时循环血量减少，组织血流灌注量减少等也会引起肺组织供氧不足。另外，大量输入库血会使微栓进入体内，影响肺功能，造成低氧血症[3]。主动脉夹层是心血管疾病中的急危重症，如果不进行有效的外科治疗，极有可能危害到患者的生命安全，在护理过程中有针对性对低氧血症进行有效的预防,可降低或避免低氧血症发生，值得临床推广。