基于PBL结合Seminar教学模式在中西医结合内科学教学中的实践应用

刘晓 秦兰（通讯作者） 李巍 马西虎 吴雪琴

（新疆医科大学第四附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

中西医结合作为临床内科常见的治疗方式，及时、正确诊断及处理病症是内科医师必须掌握基本技能。因此，中西医结合内科学作为内科学教学大纲中重点的学习科目，要求学生熟练掌握，灵活应对[1]。在临床上多数病人的疾病诊时为急诊且有时会涉及隐私问题，故教师在实习带教中难以向学生提供真实病例，无法将理论与临床结合，使学生学习相关内科疾病存在一定障碍，无法有效掌握临床诊疗技能。而作为即将成为医务人员的医学实习生，需具备扎实的临床诊疗技能，才能更好的为患者造福。因此，保证医学实习生的临床实习的带教质量，开发新的教学方式迫在眉睫。

目前临床研究发现随高等教育教学研究改革深化，PBL教学法不仅能够培养学生综合素质，也更好培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力, 将所学理论与临床实践进行有效结合。Seminar 也称研讨会指的是学生在教师指导下因某个专题进行学习，培养学生发现问题、解决问题及独立承担研究教学方法。以学生为中心的Seminar 教学模式为学生提供综合性、跨学科、有深度学习体验。有文献报道将两者结合其效果较好[2-3]。因此，本文在中西医内科学带教中对其实习生应用PBL结合Seminar教学模式考察其教学效果并对其改善情况进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年7月1日-2018年2月30日期间来我院进行实习的100例中西医结合内科学实习生，经随机数字分配为对照组和实验组，年龄在18～25岁间，平均在（18.9±5.0）岁，其中对照组中男性23例，女性27例。实验组中男性28例，女22例。经统计学分析分别对两组实习生的性别、年龄、实习时间等基本资料进行分析比较，结果显示组间差异无显著性（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法[4-5]

对对照组实习生按照PBL带教方式进行，而实验组实习生在此教学基础上采用Seminar教学法具体方法如下：在教学过程中带教老师给予学生充分时间分析中西医结合内科疾病且需紧扣实习大纲，依据典型疾病，突出重点进行讲解，以防失去学习兴趣。同时介绍患者与病情相关资料如心理状态、家庭背景、文化程度等，便于实习生发现问题；实习生先收集相关资料，制定详细学习计划与实施目标，然后与带教老师共同讨论最终汇报方案，带教老师对重点、难点问题进行剖析，然后让实习生独自操作而带教老师要跟随监督。对专业技能操作，先经带教老师示范后，实习生再行操作；最后带教老师总结、强调学习重点及难点内容，积极正确引导学生在学习中不断思考问题，总结学习经验。

1.3 评价标准

对组间实习生的学习出科成绩如理论考核成绩、技能考核成绩以及综合素质成绩进行比较，考核成绩以100分满分。评价带教满意度，根据我院要求制度进行满意度调查，患者对医疗服务的满意度作出评价分为满意、不满意、非常满。满意度＝（满意＋非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理方法

对不同方式带教的两组结果用SPSS14.0统计软件进行分析比较。计量资料采用t检验以（±s）表示；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。组间差异存在显著性其P＜0.05 。

2.结果

2.1 两组疗效比较

从结果可知，实验组实习生经考核后成绩较对照组患者理论成绩佳，组间比较考核成绩差异性较大，且存在明显显著性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组效果比较（分）

2.2 满意度比较

与对照组相比，实验组在中西医内科学带教中满意度方面均明显提高，组间差异性具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度比较

3.讨论

带教老师将重点培养锻炼实习生使其能主动发现问题并能积极主动探寻解决问题方式。主要目的是在较短时间内协助实习生将理论知识及相关的实践经验进行密切联系，将课堂知识进行不断的深化及拓展，有助于中西医结合临床实习生以良好专业技能面向患者，增强社会责任感。带教工作质量的高低对临床工作产生直接影响，在医疗工作中扮演重要角色。因此教学模式的选择至关重要[6-7]。PBL教学是以问题作为基础教学法，提出实际问题，激发医学生学习动力及兴趣，积极培养学生发现问题及解决问题能力及团队协作能力，弥补传统医学教学的不足，但易出现学生不能深入掌握临床医学疾病。Seminar 教学主要通过由学生和带教老师组成讨论组，共同讨论及研究临床问题的教学方法。以学生围绕临床问题，带教老师予以临床思维、推理的指引，引导学生完成教学目标，有针对性提高医学实习生的创新能力及自我学习能力[8]。两种教学法相结合，可通过提出问题、解决问题及分组讨论等教学方式，避免PBL教学法的缺陷，真正提高医学生临床理论、技能操作及诊疗能力。

本实验结果显示实验组实习生考核成绩均比对照组考核成绩提高，改善效果明显，具有显著性（P＜0.05）；实验组实习生满意度比对照组实习生满意度高，组间相比差异显著（P＜0.05）；结果显示PBL结合Seminar教学模式在中西医结合内科学临床带教中其应用效果明显，具有确切疗效，可快速达到带教学习目的，值得借鉴。