精神科门诊首次就诊的精神疾病患者心理健康状况调查研究

盖海军 陈静 王秀艳（通讯作者）

（苏州市广济医院 江苏 苏州 215008）

当前，随着社会和经济的迅速发展，人们承受的压力越来越重，出现心理疾病或者与心理相关疾病的人群呈逐年上升趋势，精神科门诊就诊的人数也在逐年增加，这引起了医学界的广泛关注[1,5,7]。症状自评量表（SCL-90）是当前使用最为广泛的门诊患者心理健康程度初步筛查量表，具有较高的信度和效度。本文选取2017年1月—2018年1月在我院精神科门诊首次就诊的精神疾病患者60例进行SCL-90评定，以进一步了解精神科门诊首次就诊的精神疾病患者的心理健康状况，为下一步进行针对性的治疗和健康教育提供依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取我院精神科门诊在2017年1月—2018年1月首次就诊的精神疾病患者，18岁以上，且能独自或在指导下完成心理测验（SCL-90）的患者，收集60例作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄 20～67岁，平均年龄（39.2±2.2）岁。排除标准：（1）心功能严重损伤者；（2）患有严重的肝肾疾病者。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法

所有患者的心理健康状况均采用症状自评量表进行测定。SCL-90中包括90个项目，有躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等因子[2]。症状程度等级评分共分为5级：无、轻度、中度、重度、极重度。分值为1～5分：分值越高，表明症状越严重，心理健康水平越低；分值越低，表明症状越轻，心理健康水平越高[3]。所有患者均由专业的心理测验师采用相应的心理测试软件进行测验，测试时间控制为30min。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 一般情况

参加心理测验首诊患者共60例，其中男32例；女28例。年龄20～67岁，平均（29.2±2.2）岁。通过将两组患者的一般资料进行比较，具有可比性，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同性别患者SCL-90评分比较

女性患者的SCL-90躯体化因子、抑郁因子以及敌对因子均显著高于男性患者（P＜0.05），具体内容见表1。

2.3 首次就诊者SCL-90评分与常模比较

首次就诊患者的SCL-90 躯体化、抑郁、焦虑及敌对等因子均显著高于常模（P＜0.05），具体内容见表2。

3.讨论

精神疾病罹患率高，患病后严重影响人们的生活质量，是全球社会负担最重的疾病之一。近几年来，精神专科医院的精神科门诊就诊人数呈上升趋势，就诊的患者大多数患者是精神分裂症、心境障碍（主要为抑郁障碍）、神经症、癔症、应激相关障碍等。本研究采用SCL-90对首次就诊者进行心理健康状况的测评，测评结果能够反应患者疾病的特点，具有较好的信度和效度，能够让医生对初次就诊患者具有初步的了解，为后期的诊断和治疗提供依据[4]。本研究发现，女性患者的SCL-90躯体化因子、抑郁因子以及敌对因子均显著高于男性患者（P＜0.05）。结果恰好说明了女性更为敏感，更容易在家庭中、工作中以及生活中出现矛盾和冲突，在处理问题时不如男性理智。因此，女性应对生活中的不满和问题进行及时解决，采用有效的措施，学会控制自己的情绪，及时为自己进行心理疏导，或者寻求他人的帮助[5]。除此之外，良好的人际关系也能够促进患者的心理健康，减轻患者心理负担，医生应该引导患者建立良好的人际关系[6]。研究还表明，首次就诊者的SCL-90 躯体化、抑郁、焦虑及敌对等因子均显著高于常模（P＜0.05），患者因为心理健康出现问题，各因子的评分状况均高出正常范围，这能为患者病情的进一步治疗提供可靠的依据，促进患者的恢复。

综上所述，精神科门诊首次就诊者的确存在着心理健康问题，医生应耐心仔细询问，建立良好的医患关系，，为患者制定有效的治疗方案，同时对患者进行良好的心理健康教育，帮助患者解决心理健康问题、促进患者早日康复。

表1 不同性别患者SCL-90评分比较（分，±s）

表1 不同性别患者SCL-90评分比较（分，±s）

组别 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性男性 1.7±0.32.1±0.31.6±0.52.1±0.61.2±0.31.9±0.51.7±0.41.6±0.2女性 1.9±0.21.6±0.22.4±0.61.5±0.41.9±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.35311.91612.94812.33612.64912.33611.91611.561 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 首次就诊者SCL-90评分与常模比较（分，±s）

表2 首次就诊者SCL-90评分与常模比较（分，±s）

组别 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性首次就诊者 1.9±0.32.1±0.41.8±0.52.1±0.31.8±0.31.9±0.51.8±0.41.9±0.2常模 1.6±0.21.7±0.21.4±0.41.3±0.41.2±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.45311.81612.94812.98612.04912.04912.04912.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05