微信在肾移植术后患者随访中的应用体会

陈玲 李珍 杨芳芳(通讯作者)

（昆明医科大学第一附属医院器官移植中心 云南 昆明 650031）

由于肾移植手术近年来的普遍开展，为了打破地域隔阂的限制，对于出院后患者的微信随访成为提高移植肾长期存活的重要手段。随着现代通讯手段的不断提高，随访方式也由传统的门诊随访、电话随访，发展到了利用互联网微信等随访模式，这一模式极大地提高了患者的生活质量，更方便患者进行复查、复诊工作。随访工作既是医疗服务的延伸，又是医疗科研的起点[1]。我科自2015年1月以来，建立了完整的微信随访制度，具体介绍如下。

1.方法

本组系2015年1月-2018年3月肾移植术后235例使用微信的患者，其中男149例，女86例；年龄17～53岁，平均41岁，文化程度：大专及以上115例，高中76例，初中36例，小学8例；其措施主要为：（1）通过电话通讯录添加微信并邀请加入群聊：肾友会。把患者的昵称备注为真实姓名，设置备注及标签内描述患者的情况，主要内容为：患者的手术日期，移植类型，家庭住址，文化程度，口服免疫制剂的剂型及剂量。（2）微信随访人员即移植联络员，为具备丰富的专科理论知识，良好的沟通能力的专职人员，能及时、准确的将患者病情反馈给主治医生，并及时将医生意见传达给患者。高素质的随访护士，能使随访工作规范化、专业化，帮助患者，并减轻医生的压力[2]。（3）微信随访方式：患者出院前一天添加微信，并登记随访信息，由移植联络员宣教使用方法。出院后每月定时微信联系患者，询问患者病情及复查情况，并把患者每次复查结果收集整理后做好登记，方便医生查阅。（4）患者利用微信预约复查，复查结果由移植联络员收集整理后送交主治医生查看，把免疫抑制剂的调整、尿路感染、肝肾功能异常、高血糖、高血脂、肺部感染的诊治方案等处置意见，及时发送给患者，缩短了患者在院等待时间，方便患者；及时调整治疗方案，让患者在第一时间得到处置，保证移植肾的长期存活。（5）建立公共交流平台，微信群聊-肾友会，不定期在肾友会发布各种肾移植术后相关知识，指导患者的饮食、活动、锻炼及生育问题，保证护理的延续性。在线解答患者在自我护理、服药以及生活中遇到的问题，提供不良反应处置意见。帮助患者有效避免影响肾移植术后长期存活的各种不利因素。让患者在群聊上讨论并推广良好的自我保健心得，加强病友之间的联系，使患者在心理上得到安慰，保证患者的心理健康，增强战胜疾病的信心，提高生存质量。

2.效果

我院235例使用微信回访的患者中，除12例因对微信使用不熟练或依从性差的患者，对处置建议22次出现回复延迟，10次无回复外，其余患者均能快速、准确的回复微信，保证了微信回访的有效性。微信随访制度的开展极大地方便了患者的术后复查，不受时间、地域的影响，为医生提供了患者出院后的信息资料，融洽了医患及护患关系，使患者能得及时得到疾病相关知识的健康教育，为肾移植术后移植肾的长期存活打下了基础，此方式获得了患者及家属的一致好评。

3.体会

微信随访是一种经济、方便、快捷、实用的形式，在我科开展以来，受到患者及家属的欢迎。微信随访不受时间地域限制，患者有病情变化可以第一时间咨询，能在第一时间得到主治医生的意见，有助于患者用熟悉的方式达到最佳的康复状态，有利于减少患者及其家人的舟车劳顿，在很大程度上减轻了患者在经济上、精神上的压力。微信随访制度有利于融洽医患关系，患者出院后的所有检查指标均记录在案，主治医生可对患者病情有动态了解，有利于术后准确调整免疫制剂的用量，以利于移植肾的长期存活。患者出院后遇到的健康问题，可通过微信及时得到医生、护士为其提供的健康指导。总之，微信随访为患者提供了一定程度的心理疏导、饮食及用药指导，提高了患者对疾病的认识，增强了患者的自我护理意识，树立了战胜疾病的信心，提高了患者的生存质量，增进了医患、护患关系，且经济、快捷，便于实施，是一种开放式健康教育的良好模式。