139例急性心肌梗死行急诊PCI治疗患者的心理分析与护理对策

徐燕

（江苏省常州市第一人民医院 江苏 常州 213000）

急性心肌梗死（AMI）具有较高风险性，致残率与致死率均较高，以焦虑、抑郁突出的负性情绪在AMT患者中表现突出[1]。急诊冠状动脉介入术（PCI）在AMT患者中具有重要意义，手术治疗作为较高应激源可能引起患者负性情绪的加重[2]。本文选择2017年6月—2017年12月我院收治的AMT患者139例作为研究对象，分析组急性心肌梗死（AMI）患者在急诊冠状动脉介入术（PCI）中的心理情绪表现，总结护理对策，以此为临床提供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2017年12月我院收治的AMI患者139例作为研究对象；本组病例入院均获得确诊，符合临床AMT的诊断标准；对于本次研究内容患者均知情并自愿签署同意书；依据治疗方式不同分为对PCT组（接受PCI治疗）共70例其中男性32例，女性38例，年龄36～81岁，平均年龄（53.13±2.15）岁；与非PCI组（非PCI治疗）共69例其中男性37例，女性32例，年龄28～78岁，平均年龄（51.13±1.05）岁；PCI组患者均满足PCI手术指证；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由护理人员展开与患者接触，了解其心理特征与变化，随后采用焦虑、抑郁量表完成分析：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估，HAMD量表共计24项，以超过20分为阳性阈值，HAMA共计14项，以超过14分为阳性阈值。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件包处理，差异存在统计学意义采用P＜0.05表示，计数资料“率”由卡方值检验；计量资料“均数±标准差”由独立样本检验。

2.结果

2.1 两组负性情绪阳性检出率比较

PCT组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）阳性检出率明显高于非PCI组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪阳性检出率比较[n（%）]

2.2 两组负性情绪评分比较

PCI组HAMD评分与HAMA评分明显高于非PCI组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（±s）

表2 两组负性情绪评分比较（±s）

组别 例数 HAMA（分） HAMD（分）PCI组 90 13.08±3.10 17.13±3.25非 PCI组 69 9.31±2.00 11.15±4.13 χ2 / 6.834 7.657 P/＜0.05 ＜0.05

3.讨论

抑郁与焦虑属于临床一组常见情感障碍，绝大多数患者均存在程度不一的负性情绪，焦虑、抑郁则是其中表现突出的两种，不仅有碍于疾病的预后，同时可能降低患者生活质量，构成身心的相互作用，特别在心脏病中被证实为独立的危险因素[3]。AMI患者在既往研究中指出，超过32%的患者存在焦虑、抑郁情绪，伴有胸闷、头晕、呼吸困难、运动不安等。包括PCI在内的手术治疗具有明显应激因素，除去手术治疗、疾病本身的因素外，患者对于疾病病理、手术治疗方式的认知度不足均可引起患者严重的负性情绪。在本次研究中我们可见，PCT组HAMA与HAMD阳性检出率明显高于非PCI组，且PCI组HAMD评分与HAMA评分明显高于非PCI组，由此说明PCI属于较强的应激源，也是构成患者焦虑、抑郁情绪的主要因素。这与既往研究表现出一致性[4]。

关于AMI患者PCI治疗期间出现的的负性情绪，护理干预意义重大，特别是心理护理与健康宣教的落实具有必要性：（1）术前：AMI具有较高风险性，因此患者自身感受到生命威胁，继而出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，此外家属对于手术的不了解，还涉及到治疗费用等问题，导致患者心理情绪受到影响，因此护理人员需依据现实情况展开相应的疏导工作，并在期间加强对疾病基础病理、治疗方式（方法、必要性、安全性等）宣教工作，纠正患者错误认知，以期减轻患者及家属的负性情绪、心理压力，提升其依从性，树立正确面对疾病的信心。（2）术中：手术期间除了给予必要的病情检测、手术配合外，患者由于胸痛、濒死感可导致患者出现程度不一的无助感、孤独感、紧张感，情绪的产生可导致患者出现血管痉挛，此时护理人员需加强与患者的亲切交流、沟通、询问、安慰等，促使患者情绪放松，避免不良因素引起手术的顺利展开[5]。（3）术后：手术后应加强患者的并发症预防、病情监测、用药服务等，此时的心理疏导同样不可忽视，对于其中急性期应尽量留置于单间病房内，维持室内环境舒适，并依据患者个体化资料、疾病表现展开相应的疏导工作，给予其心理支持。此外，此时段的健康指导应侧重于患者循序渐进的康复训练，完成对患者并发症的预防教育工作。除此外还需强调其他护理内容，具体仍需依据临床现实情况展开。

综上所述，焦虑、抑郁在AMI患者PCI术期间表现突出，临床需针对此展开相应的护理干预，以改善患者心理负性情绪。