ICU护士对气管插管患者口腔护理的知信行调查分析

吴海燕 陈国兵 吴艳萍 余天燕（通讯作者）

（1云南省第一人民医院急诊重症医学科 云南 昆明 650031）

（2云南省第一人民医院护理部 云南 昆明 650031）

临床中，ICU实施气管插管的患者常见医院感染是呼吸机相关性肺炎，增加死亡率、延长住院时间、增加医疗花费[1]。有学者指出：给予有效的口腔护理可降低呼吸机相关性肺炎发生的概率[2]。为了探讨和分析在ICU气管插管患者的口腔护理中护士的知信行情况，此次抽取2017年3月—2018年3月在我院ICU工作的护士（90例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2017年3月-2018年3月在我院ICU工作的护士（90例）当分析的对象，纳入标准：IUC工作超过一年；注册护士；自愿参加研究；对研究知情。排除标准：休假、进修、实习以及轮转等护士。

1.2 方法

此次研究自制ICU护士对于气管插管患者的口腔护理中的知信行问卷，按呼吸机相关性肺炎预防相关指南以及Meta分析文献对问卷进行设计，具体是：护士一般资料，性别、年龄、工作年限、ICU工作年限、职务、学历、职称等；患者的口腔护理相关知识、护理态度以及护理行为；影响口腔护理的因素。知识总分是20分，态度总分是60分，行为总分是15分，分数越高知信行越好。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 总结一般资料

如表1，护士的年龄在21～52岁之间，平均为（31.35±4.82）岁；女性84例、男性6例；25例有正式编制、65例是合同工；13例是专科学历、73是本科学历、4例是硕士及以上学历；68例是初级职称、22例是中级职称。

表1 总结一般资料

2.2 总结知信行情况

如表2，护士的知识得分是（8.71±3.66）分；态度得分是（39.32±3.74）分；行为得分是（6.01±2.05）分。年龄大于35岁护士的知识评分、态度评分、行为得分都大于其他年龄组，差异显著，P＜0.05。正式编制护士的知识评分、态度评分、行为得分都大于合同护士，差异显著，P＜0.05。工资超过5000元护士的行为评分、态度评分大于其他护士，差异显著，P＜0.05。工资少于3000元护士的知识得分小于其他护士，差异显著，P＜0.05。本科学历、硕士及以上学历护士的执行得分、知识总分都大于专科学历护士，差异显著，P＜0.05。护士长知识得分、态度得分、行为得分都大于护士，差异显著，P＜0.05。副主任护师的知识得分、态度得分、行为得分都大于其他护士，差异显著，P＜0.05。临床工作时间超过16年护士知识得分、态度得分、行为得分都大于其他护士，差异显著，P＜0.05。ICU工作时间超过16年护士知识得分、态度得分、行为得分都大于其他护士，差异显著，P＜0.05。

表2 总结知信行情况[（±s），分]

表2 总结知信行情况[（±s），分]

1～5年之间 40 8.01±1.02 43.51±3.72 5.70±1.02 6～10年之间 31 8.35±1.11 43.54±3.82 5.80±1.06 11～15年之间 12 7.44±1.62 43.76±3.91 6.12±1.13超过16年 7 11.94±1.82 45.9±4.02 6.94±1.25 ICU的工作年限分组 例数 知识 态度 行为年龄 小于等于25岁 12 8.22±2.07 43.44±3.42 5.78±2.11 26～30岁之间 36 8.16±2.60 43.62±3.38 5.77±2.02 31～35岁之间 18 7.90±2.95 44.18±3.62 5.94±2.23大于35岁 24 11.12±3.70 44.54±4.12 6.66±2.04性别 女 84 8.71±3.70 43.90±4.11 5.94±2.16男6 8.83±3.68 43.86±4.22 6.08±2.25聘用形式 正式编制 25 9.91±1.25 44.76±3.81 6.53±2.02合同制 65 8.04±1.02 43.52±4.13 5.60±2.01收入 不足3000元 11 7.51±1.05 42.61±2.52 5.22±2.01 3000～5000元之间 59 8.87±1.25 43.99±2.61 5.78±2.06超过5000元 20 44.25±3.84 44.62±2.74 6.81±2.09学历 专科 13 7.65±2.42 42.84±2.15 5.30±2.02本科 73 8.91±2.52 44.36±2.21 6.11±2.10硕士及以上 4 9.92±2.61 45.33±2.25 6.19±1.42职称 护士 32 7.74±1.25 43.41±3.52 5.60±1.01护师 36 8.17±1.32 43.56±3.61 5.81±1.03专管护师 18 9.19±1.42 44.92±3.65 6.62±1.14副主任护师 4 15.82±1.57 45.72±3.72 6.40±1.10职务 护士 86 8.02±1.57 43.52±2.64 5.80±1.22护士长 4 12.74±2.66 46.74±2.72 7.11±1.35临床工作年限1～5年之间 49 8.32±1.11 43.22±3.11 5.71±1.11 6～10年之间 25 8.33±1.25 44.74±3.12 6.47±1.20 11～15年之间 10 11.32±1.36 45.72±3.25 6.32±1.15超过16年 6 15.15±1.71 46.33±3.31 6.96±1.24

3.讨论

从本次研究的表2上来看，ICU护士掌握口腔护理知识的情况并不好，致使执行得分比较低。ICU护士掌握口腔护理知识不足，不清楚护理目的[3]。本科学习时，护士对气管插管患者口腔护理没有进行学习，教材中只是讲述了危重症患者的口腔护理[4]。低年资护士的临床经验较少，相关培训参加较少，而且口腔护理的临床负担较大，致使执行得分低。在临床工作中，护士认为没有足够时间给予气管插管患者口腔护理，而且认为器官插管患者的口腔护理是较麻烦的护理工作，同临床的床护比不科学有关，导致护士的护理负担重，没有精力提供给患者口腔护理[5]。护士的职称、年龄、职位、编制、收入、工作年限以及ICU工作年限等均可对口腔护理的知识、态度、行为等进行影响，而学历可对知识、执行等产生影响[6]。护士年龄越大、收入越多、职称越高以及工作时间越长，其知信行情况就越好。原因是职称高护士的工作时间长、且收入也多，也具有丰富的护理工作经验，相关培训较多等有关[7]。而且工作时间长，其感控意识较强，所以具有较高的依从性。学历高护士的教育程度高，对于新理念可快速接受，存在较强的循证意识，善于寻找最新的循证理念[8]。所以，对于ICU的管理人员来说，应注重管理、培训低年资护士，而且建立ICU协作网络，由高年资护士给予低年资护士培训，评价、反馈临床执行依从性，通过同绩效挂钩给予护士激励，保证口腔护理有效实施。

综上所述，在ICU气管插管患者的口腔护理中，年龄超过35岁、正式编制、收入高、学历高、职称高、临床工作年限高、ICU工作年限高的护士的知信行情况好于其他护士。