围手术期护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者生活质量的影响

王凤娇 王露

（1中山大学附属第一医院胸外科 广东 广州 510000）

（2广州总医院护理部 广东 广州 510000）

食管癌作为临床常见消化系统恶性肿瘤中的一种，患者病症存在较高死亡率和预后差的临床特点，若不及时予以其有效措施，对患者生命健康安全均会构成严重威胁[1]。近年来，临床上针对此类病症患者治疗期间均是主张应用外科手术进行治疗，而胸腹腔镜联合食管癌根治术是其首选方案，具有微创性、患者疼痛感低、术后恢复快的临床优势，是改善其病情的有效方法[2]。与此同时，随着临床医学服务理念的大力发展，临床还表明应在患者围术期间加以针对性护理措施，是降低其手术安全风险和改善患者预后的有效措施[3]。因此，本次研究现将于本院行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的129例患者抽出作观察对象，后展开临床分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年1月于我院胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的患者中抽出129例。将其分为对照组（65例）和观察组（64例）。其中，对照组男性36例，女性29例；年龄43～76岁，平均年龄（58.14±7.35）岁；病变部位：8例上段，34例中段，23例下段。观察组男性34例，女性30例；年龄40～77岁，平均年龄（59.14±6.25）岁；病变部位：10例上段，35例中段，19例下段。两组患者一般资料对比差异值为P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均予以胸腹腔镜联合食管癌根治术展开治疗，对照组在此基础上予以常规护理，包括手术注意事项讲解、生命体征监测、案例讲解等。观察组应用围手术期护理干预模式，具体操作流程如下所示：

（1）术前护理：①护理人员需在术前，将手术流程、麻醉方式及相关注意事项及应用价值等方面内容都对患者进行详细讲解，以帮助其做好心理准备和缓解患者及家属担忧、惊慌、焦虑等负面情绪。②落实患者术前相关检查，包括常规检查、肿瘤标志物检查、肺功能检查，静脉血栓检查等，若有指标出现异常需及时予以针对性处理，并应用呼吸训练器来指导患者掌握深呼吸技巧，同时引导其术前通过爬楼梯进行运动，以此加强其心肺功能储备能力。③肠道准备：术前2周取30ml甲硝唑和44U 单位庆大霉素与50mL生理盐水配置成30mL的混合液体，予以患者每天3次在餐后半小时进行口服，以改善患者机体炎症、水肿反应。术前1天予以流质食物进食，术前12小时取恒康正清导泻予以患者口服，之后完全禁食，术前4小时予以禁水来落实其术前肠道准备。

（2）术中护理：因患者都是选择双腔气管插管作术中麻醉方案，故其胸腔内进气压力值腹腔压力值需控制在8cmH2O、12cmH2O，同时应用空气压力器来落实患者深静脉血栓形成的预防工作，并以20min为间隔进行1次交替。此外，还需协助患者选择左侧俯卧位进行胸部手术操作。

（3）术后护理：①护理人员需对患者以半小时间隔持续进行生命体征指标监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。然后需鼓励患者术后应尽早下床进行机体活动锻炼，并定时帮助其翻身拍背，以此帮助其顺利排出腹腔、胸腔中的积气积液和控制肺部并发症的发生风险。②管道护理：护理人员需重视患者术后胃管、空肠造瘘管、腹腔引流管等管道的护理工作，定期检查管道固定的稳定性和通畅性，并告知其管道应用的作用价值，以此提高患者护理配合度。此外，还需注意患者胸腔引流液的具体情况，避免其胸管引流出超过200mL/h的鲜红色引流液时不被发现而导致患者病症加剧。

1.3 观察指标

患者生活质量评分在其术后通过例行访问问卷展开调查，问卷内容包含有躯体疼痛、社会功能、心理健康等项目，分值在0～100分内，分数越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学分析

本研究中，计量资料行t检验，以（±s）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，有统计学差异。

2.结果

观察组各项生活质量评分均优于对照组的对应值，且P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者生活质量评分（±s，分）

表1 比较两组患者生活质量评分（±s，分）

组别 躯体疼痛 社会功能 心理健康观察组（n=64） 73.87±4.05 88.58±8.64 81.85±6.52对照组（n=65） 60.25±5.20 72.45±6.98 69.15±7.33 t值 5.22 4.78 5.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

本次研究针对行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗患者主张应用围手术期护理进行干预，所得结果表明观察组（围手术期护理）生活质量评分均较对照组（常规护理）优，且P＜0.05，表面此类方法具有较高可行性。其中，围手术期护理通过落实患者治疗期间的术前、术中、术后护理，能帮助其机体最大程度满足手术需求，并从根本上控制患者围术期易诱发的感染风险，是改善其术后预后和加快加快恢复的有效措施，为提高其生活质量奠定良好基础[4-5]。

综上所述，应用围手术期护理作胸腹腔镜联合食管癌根治术的干预方案，对提高患者术后生活质量具有较好的临床价值，值得推广。