PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性探究

刘玲玲

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）

慢性乙型肝炎属于临床常见病、多发病，积极规范化的抗病毒治疗是一个有效的治疗方法，如果不进行规范化的治疗，可能进展成肝硬化或肝癌，给患者的健康带来严重的影响。目前，由于患者对慢乙肝的治疗认识不足及经济费用等问题，造成患者治疗的依从性差，导致疾病复发及恶化。针对这一问题，护我院相关科室改变以往的护理模式，采用 PDCA 循环护理模式，取得了良好效果，现将实施过程及结果报告如下本次研究主要针对PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性进行分析，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院自2016年10月—2017年10月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，并根据随机分类法将其分为对照组（40例）、实验组（40例）。对照组男24例、女16例，年龄20～60岁，平均年龄（41.3±10.1）岁，病程0.6～2.7年，平均病程（1.6±0.7）年；实验组男23例、女17例，年龄21～62岁，平均年龄（42.1±11.3）岁，病程0.5～2.6年，平均病程（1.5±0.5）年。将两组患者性别、年龄、病程等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相应的治疗措施，在此基础上，对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上增加PDCA循环护理模式：计划：根据患者实际病情及社会、环境因素，为其制定相应的护理计划；同时对患者进行全面的个性化评估。实施：主动与患者交流、沟通，疏导患者负面心理及不良情绪，定期组织健康教育，让患者对病情有一个全面的认识；同时其向讲解治疗成功的案例，提高治疗信心[1]。定时对护理效果进行评估，定时培训护理人员的护理技能，保证护理人员知识定时更新，提高护理意识的同时提高护理质量，从而提高护患关系。检查：在实施阶段，对护理质量进行控制，定时对患者的治疗效果进行评估，通过患者实际病情，反应出护理效果的真实性；对护理中存在的问题进行讨论、分析、总结，为临床工作提供有效的参考依据[2]。处理：定时处理检查结果，如出现的问题对其进行分析，并给予纠正处理，不断提升护理质量。

1.3 分析指标

分析两组生活质量及不良事件发生率。生活质量采用SF-36量表进行评价[3]，包括角色功能、情绪功能、社会功能、躯体功能、总体生存质量等五个维度，总分100分，分数越高证明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2.结果

生活质量对比：实验组高于对照组，且不良事件发生率对比：实验组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者生活质量及不良事件发生率比较（±s），[n（%）]

表1 两组患者生活质量及不良事件发生率比较（±s），[n（%）]

不良事件发生率实验组 40 92.8±3.2 2（5） 1（2.5） 0（0） 3（7.5）对照组 40 81.5±3.1 4（10） 6（15） 2（5） 12（30）t/χ2 / 16.041 / / / 6.646 P / ＜0.05 / / / ＜0.05组别 例数 生活质量护理风险事件护理投诉护理纠纷

3.讨论

随着生物－心理－社会医学模式的发展，心理因素和社会因素对慢性疾病的影响成为医护人员研究的重点领域。慢性乙型肝炎属于临床最常见的一种慢性疾病，在临床治疗过程中，由于患者对病情了解程度不够，易出现多种应激反应，从而影响治疗及预后效果。PDCA是由美国质量管理专家戴明提出的，由计划，执行、检查、处理四部分组成，该管理方法最初应用于企业生产和营销管理，后来慢慢发展应用于教育、医疗及护理领域[4]。临床实践表明，将PDCA循环护理模式应用于慢性乙型肝炎患者的护理中，对提高辅助提高治疗效果具有积极作用。

本研究在计划阶段，首先对护理人员PDCA进行了基础理论培训，由心理科医生进行专题指导。在实施阶段，严格按照护理流程开展护理工作，不断调整完善护理流程，并针对问题制定专项解决方案，保证在提高治疗效果的同时提高患者生活质量。本研究分析了80例慢性乙型肝炎患者生活质量及不良事件发生率，结果表明：与正常对照组相比，实验组在生活质量方面得分明显高于对照组，同时护理风险事件、护理投诉、护理纠纷、不良事件发生率等方面均有明显改善。

在慢性乙型肝炎患者临床护理中，常规护理并能不满足患者生理及心理需求，同时还会增加医患纠纷及护理投诉事件、护理风险事件等，不利于患者病情的恢复。本研究结果显示：PDCA循环护理模式可改善慢性乙型肝炎的生活质量，降低不良事件率，达到优质护理目的，建议在于慢性乙型肝炎护理中推广应用。