外阴癌根治术后患者的护理

刘娅

（四川大学华西第二医院 四川 成都 610000）

外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。

1.外阴癌的组织类型

其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。

2.根治术简单介绍

该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。

3.外阴癌根治术后的护理

3.1 体位的护理

术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。

3.2 负压引流的护理

用0.5kg～1kg的盐做成7cm×16cm的盐袋两个，放在手术部位，放置时间为一周，同时做好加压包扎工作，避免淋巴液流出。术后持续负压引流双侧腹股沟4～7天[1]，保护好引流管，使其处于流通状态，同时时常查看流出液体的性状、颜色，记录引流液量，对患者进行负压吸引除了可以将流出的血液和液体吸出外，还可以使皮瓣紧贴创面，利于皮瓣的存活，防止坏死，对切口愈合有利，始终保持负压吸引。

3.3 尿管的护理

在护理的过程中应改告知患者多喝水在病情恢复中的重要性，保持外阴及尿道口的清洁，每天予0.2%碘伏消毒尿道口2次，术后留置尿管1～2周。

3.4 大便的护理

术后控制大便的时间，减少大便污染创面，术后1周内控制患者不要排便，术后禁食时间长达3～4天，开始进食前3天是无渣流质饮食，之后3天是半流质饮食，排便后予1‰新洁尔灭棉球或碘伏棉球消毒会阴部[2]。

3.5 疼痛指导

为了使患者的疼痛度降低，必要时可根据医生嘱咐为患者服用相关止痛药物。

3.6 预防压疮护理

若患者的伤口较大，伤口处又敷着其他物品，不能下地走动，可时常为患者清洗床单，放置泡沫枕头，保持清洁状态，减少压疮的出现。

3.7 预防肺部感染的护理

鼓励患者呼吸、咳嗽、床上翻身，促进肺部膨胀，预防肺部并发症。

3.8 康复锻炼护理

在手术过程中，很多组织被切除掉，容易造成伤口瘢痕及挛缩，所以在开始锻炼的过程中应根据医务人员的指导，将腿部轻轻合拢，做一些简单的动作，循序渐进，帮助患者康复。

3.9 腹股沟渗液的护理

患者如果术后10天内出现腹股沟渗液、肿块、红肿、疼痛等，此时应根据医生嘱咐将蜂蜜放在伤口处，同时服用其他药物，比如如意金黄散、西黄丸等，剂量和服用时间均采取医生嘱咐，治疗时间为15天[1]。

3.10 心理护理

老年患者对患妇科疾病的心理压力大，由于他们对疾病的认识不足及年岁已大，所以会产生不治也罢等消极的态度，护士在护理的过程中应时常和患者进行交流，分析其不良情绪出现的原因，在此基础上有目的性对患者进行治疗，给与心理支持，及时回答患者的疑问，为患者讲解与疾病相关的知识，消除患者恐惧、紧张等不良心理，使患者对治疗和生活充满信心，提高治疗顺从性。

3.11 健康教育

告知患者使伤口部位处于清洁状态在疾病康复中的重要性，每天坚持清洗伤口，注意休息及饮食，保持大便通畅，勤活动，晨起空腹喝200ml～300ml温开水，为了防止患者便秘，可为患者服用蜂蜜等，每日保持应季蔬菜500g[1]。禁止性生活半年，三个月复查，如果有异常即时就诊。

4.小结

外阴手术所涉及的组织较大，造成的创伤较大，所以及时采取有效的护理措施具有重要作用，减轻患者疼痛，降低感染率和不良症状，减轻患者不良心理，帮助患者更好的康复,所以完善的护理评估,术后密切观察病人的病情变化,实行针对性的健康教育及心理指导,避免潜在护理问题的发生,解决现存的护理问题,提高病人的生活质量。