枢源汤治疗小儿原发性遗尿临床观察

李国清

（四川省资阳市雁江区中医医院 四川 资阳 641300）

小儿遗尿现代医学分为原发性遗尿和继发性遗尿，有效的治疗方法能够帮助患者快速恢复健康，提高患儿的生活质量，对于患儿而言具有重要意义。对此，我院研究了枢源汤治疗小儿原发性遗尿，并取得了良好研究效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

随机从2016年5月至2018年5月期间收治的原发性遗尿患儿中选择52例，随机分为两组，对照组和观察组，对照组患者中有男性患儿16例，有女性患儿10例，年龄在5岁至11岁，平均年龄在（7.8±1.6）岁，病程在0.5年至3年，平均病程在（2.2±0.6）年；观察组患者中有男性患儿14例，有女性患儿12例，年龄在6岁至13岁，平均年龄在（8.9±2.1）岁，病程在1年至6年，平均病程在（3.8±0.7）年。全部患儿中没有尿路感染、没有脑部疾病、没有药物过敏史、没有泌尿系统异常发育，没有严重的脏器疾病等，均自愿参与本次研究。患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较上存在的差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择及排除标准

1.2.1 纳入标准 中医诊断标准：其诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：遗尿诊断依据：（1）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。（2）发病年龄在5周岁以上。（3）小便常规及尿培养多无异常发现。（4）X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。主症：睡眠较深，不易唤醒，睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡，苔白、厚腻，脉细或细缓。中医辨证：脾肺气虚型。

所有病例需满足以下条件：（1）均符合中医诊断标准。（2）患儿家长自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）不符合上诉诊断标准者。（2）泌尿系统感染、脊髓损伤、大脑发育不全或尿崩症等病所致遗尿。（3）伴高热抽搐、中暑等病。（4）合并心、肝、肾、消化及造血系统等严重原发病。（5）对本次药物过敏或不耐受者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者给予常规药物治疗，服用醋酸去氨加压素（Ferring International Center SA，批准文号：H20140285，0.1mg*30片/盒），初始服用剂量为每次0.1毫克，1日3次。然后根据患者的治疗情况调整剂量，将每天的总量控制在0.2～1.2毫克之间，治疗时间30天为1个疗程，共计3个疗程[2]。

1.3.2 观察组患者在对照组的用药基础上给予枢源汤治疗，汤药中配有黄芪5～10g、炙甘草2～3g、党参5～10g、茯苓3～6g、桑螵蛸5～10g、远志5～10g、炒白术5～10g、煅龙、牡各10～20g、清半夏2～4g、当归5～10g、补骨脂5～10g、石菖蒲5～10g、益智仁5～10g、陈皮3～6g。寐深者，加麻黄2～4g宣肺醒神，兼有里热者加焦栀子2～4g清其心火，纳呆者加焦山楂10～20g、神曲10～20g开胃消食。所有药物均采用免煎中药颗粒剂（三九制药股份有限公司），每日一剂，用温水冲至100～150ml，分早、中、晚三次服用，进行治疗30天为1个疗程，3个疗程后，对两组患者的治疗效果进行比较。

1.4 观察指标

对患者的治疗后的情况进行评估：（1）如果患者经过治疗后没有出现夜间遗尿的情况，能够自主排尿，并且持续时间超过半年则表示患者的痊愈；（2）患者的遗尿频次减少，白天尿频而量多的情况好转，能够适量的控制遗尿情况则表示治疗有效；（3）患者治疗后没有变化表示治疗无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学处理

对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用（±s）表示研究中的年龄等计量数据,用百分数表示计数资料，差异有统计学意义说明P＜0.05。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率（92.31%）高于对照组患者的治疗总有效率（73.08%），组间差异显著，P＜0.05,存在统计学意义。观察组患者治疗后没有出现不良反应，对照组患者中出现1例头痛患者。

3.结论

张新建教授根据多年临床经验，不断研究总结了枢源汤药方，用于治疗此类原发性遗尿。枢源汤中的石菖蒲和远志具有化痰、宁神静气以及开窍的功效，当归可以活血，黄芪能够益气，煅龙牡、桑螵蛸、补骨脂、益智仁具有固肾止遗的作用，党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、清半夏等具有健脾化痰的功效。所有的药物合用能够健脾化痰，固涩止遗，有效的治疗原发性遗尿症状[3]。研究结果显示观察组患者的治疗总有效率（92.31%）高于对照组患者的治疗总有效率（73.08%），组间差异显著，P＜0.05,存在统计学意义。观察组患者治疗后没有出现不良反应，对照组患者中出现1例头痛患者。

总而言之，应用枢源汤治疗小儿原发性遗尿临床效果优越，能够帮助患者快速恢复健康，值得深入研究和推广。