醒脾养儿颗粒治疗小儿伤食泻的临床疗效观察

丁培

（南通市中医院儿科 江苏 南通 226001）

腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1]。腹泻病在我国小儿中属第二位常见多发病[2]。小儿脾常不足，消化系统尚未发育成熟，而小儿处于生长发育期，对营养物质需求较多，胃肠负担大，消化功能弱，导致小儿易发生消化不良性腹泻，即祖国医学所说的”伤食泻”。目前西医对于此类型腹泻主要的治疗药物有肠道益生菌、肠黏膜保护剂等。中成药醒脾养儿颗粒功可醒脾开胃，固肠止泻，对于伤食泻的小儿效果尤佳。现选取41例伤食泻患儿口服醒脾养儿颗粒治疗，并与41例口服双歧杆菌三联活菌散的患儿作对照观察，现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取我科门诊2018年1月—4月小儿伤食泻82例，其中，男孩43例，女孩39例；年龄2个月～14岁，采用双盲法将受试患儿随机分为两组，治疗组和对照组，每组各41例。将两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 疾病诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第8版制定的小儿急性腹泻病诊断标准[3]。

1.2.2 证候诊断标准：参照《中医儿科学》第七版中伤食泻的诊断标准：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞[4]。

1.3 纳入标准

（1）符合小儿急性腹泻病的诊断，同时符合中医伤食泻的证候诊断。（2）年龄6个月到14岁。（3）患儿及家长了解本次临床疗效观察，并自愿参与。

1.4 排除标准

（1）大便常规白细胞阳性。（2）伴严重脱水，全身中毒症状严重，合并其他严重疾病。（3）确诊为霍乱、痢疾者。

1.5 退出临床研究标准

（1）过程中出现严重过敏或不良反应者。（2）过程中使用规定以外药物者。（3）患儿或家长不愿继续配合本次临床疗效观察者。

2.治疗方法

2.1 治疗组

口服醒脾养儿颗粒，贵州健兴药业有限公司生产，国药准字为Z20025415。服用方法为：1岁以内，1包（2g）Bid；1～2岁，2包（4g）Bid；3～6岁，2包（4g）Tid；7～14岁，3包（6g）Bid。

2.2 对照组

口服双歧杆菌三联活菌散，上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字S10970105。服用方法为：1岁以内，半包（0.5g）Tid；1～5岁，1包（1g）Tid；6岁以上，2包（2g）Tid。

两组均常规调控饮食，口服ORS预防脱水。两组均以5天为一个疗程，1个疗程结束后统计疗效。

3.疗效观察

3.1 疗效标准

根据全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[5]。

显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

3.2 统计学方法

采用SPSS21.1统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

3.3 治疗结果

总有效率治疗组为95.1%，对照组为87.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 两组疗效比较[例（%）]

3.4 两组临床症状恢复正常时间比较

治疗组大便性状、次数、腹胀、腹痛的时间均短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）

表2 两组临床症状和体征消失时间及痊愈时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状和体征消失时间及痊愈时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 大便性状 大便次数 腹胀 腹痛治疗组 2.3±1.2 2.9±1.4 2.2±1.5 2.0±1.6对照组 3.2±1.3 3.5±1.5 3.1±1.2 3.2±1.2

4.讨论

小儿年幼，饮食不知自节，加上脾常不足，运化力弱，故小儿易为食伤，发生伤食泻。醒脾养儿颗粒的主要成分为毛大丁草、一点红、山栀茶、蜘蛛香。毛大丁草主治泄泻、小儿食积。对于小儿脾胃虚弱、反复呕吐、疳积以及久泻不止等相关病证具有一定疗效[7]。一点红的水提物和醇提物能抑制大肠杆菌顿号绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、肠炎杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌等，具有明显的抗菌作用[6]，可用于腹泻病。蜘蛛香功课行气健脾消食，主治消化不良，脾胃食滞导致的腹胀腹痛、呕吐泄泻。山栀茶可养血补虚。小儿脾常不足，加上饮食不知自节，过食损伤脾胃，导致脾失运化，胃不能腐熟，发生泄泻，醒脾养儿颗粒四药合用，共奏醒脾开胃，固肠止泻之功。本次临床疗效观察表明，伤食泻患儿口服醒脾养儿颗粒后，症状恢复快，治疗有效率高，并且参加此次临床观察的患儿均未出现不良反应，安全性高。另外，醒脾养儿颗粒口感微甜，治疗组41名患儿，无拒绝服药者，患儿接受度高。因此，醒脾养儿颗粒治疗小儿伤食泻安全有效，口感易被患儿接受，值得临床推广。