柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的效果评价

陈小钦

（金堂县三星镇卫生院 四川 成都 610400）

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状。“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。不仅严重影响生活质量，如不及时进行治疗，还可能会导致病情恶化[1]。临床对此病症采用常规的西药治疗方式，其治疗成效不明显，因此在本文中，笔者选取50例慢性浅表性胃炎患者，对其采用不同的治疗方式，对比其临床效果。具体研究报告如下文所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月期间我院收治的50例慢性浅表性胃炎患者为探究对象，将这些患者进行随机分组，分别是观察组与对照组。其中观察组有25例患者，有男性患者10例，有女性患者15例，年龄分布在42～65岁之间，平均年龄为（54.43±3.74）岁，病程时间在1～5年之间，平均病程为（2.35±0.54）年；对照组同样有25例患者，有男性患者14例，有女性患者11例，年龄分布在43～65岁之间，平均年龄为（54.23±3.69）岁，病程时间在1～5年之间，平均病程为（2.35±0.54）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面不存在明显差异,使统计学无意义（P＞O.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专委会制定的“浅表性胃炎中西医结合治疗方案”，表现为腹胀，弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛，常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，嗳气，反复出血。胃镜检查是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法，可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血、糜烂等。慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%～90%，通过组织活检或幽门螺杆菌的抗体，作为追查指标之一。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医内科学》“痞满”、“胃脘痛”肝郁气滞、脾胃虚弱证辩证标准，症见脘腹痞塞满闷，嗳气反酸，胀痛、灼痛、隐痛、进食后加重，时太息，食欲不振、恶心、呕吐，兼见行疲乏力，便溏、便秘或腹泻，舌淡，苔白，脉弦或脉弱。

1.3 方法

对照组常规西药治疗，每次服用吗丁啉（厂商：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003）剂量10mg，一天三次；每次服用奥美拉唑（厂商：济南明鑫制药股份有限公司，国药准字：H20084393）20mg，一天两次。观察组予以柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，具体药物为：柴胡9g，川穹6g，香附子9g，茯苓15g，白术15g，郁金15g，黄连3g，白花蛇舌草30g，陈皮6g，人参15g，白芍15g，木香10g，薏苡仁20g，枳壳15g，炙甘草6g。根据患者的具体病情状况适当加减药物，患者嗳气明显，加玉竹10g，天花粉15g，石斛15g；患者出现夜不能寐现象则加以夜交藤20g，茯苓10g；出现便溏、乏力症状，加延胡索20g，桃仁15g。水煎取汁400ml，一日一剂，一次200ml，分早晚两次餐后服用。两组患者均以1个月为1个疗程，进行1个疗程治疗后观察。

1.4 观察指标

依照两组患者的临床效果进行观察与对比：临床症状完全消失则为治愈；临床症状明显改善，而且无异常情况出现则为有效；临床症状无变化甚至出现病情加重现象则为无效。（治愈 +有效）/总人数×100%=总有效率。并对两组患者的临床症状改善状况进行对比分析，将其具体数据进行记录。

1.5 统计学分析

在整个研究的过程中将涉及到的全部数据均录入到SPSS18.0统计学软件中，并对此次的研究结果进行整理与分析。用（±s）表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用χ2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P＜O.05）。

2.结果

2.1 对两组患者的临床效果进行分析和对比

对照组的治疗总有效率为60.00%，明显低于观察组的96.00%，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 对两组患者的临床效果进行分析和对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的临床症状改善状况

观察组患者的胃脘胀痛、食欲不振、无力以及大便稀溏等指标积分明显优于对照组，差异统计学成立（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的临床症状改善状况（±s，分）

表2 对比两组患者的临床症状改善状况（±s，分）

分组 例数 胃脘胀痛 食欲不振 无力 大便稀溏观察组 25 1.21±0.45 0.87±0.32 1.74±0.58 1.12±0.56对照组 25 1.74±0.77 1.65±0.52 1.68±0.77 1.65±0.66 χ2 4.3021 5.9624 4.0371 4.1687 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

浅表性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭，而发生的一系列炎症反应，胃镜下可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血、糜烂等，是一种轻度的慢性胃炎疾病。浅表性胃炎症状无特异性，部分患者无症状，也有部分患者可出现不同程度的消化不良症状，比如上腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，时轻时重、反复发作、长期存在。临床以制酸、清除Hp、保护胃黏膜、调整胃肠运动功能、止痛、助消化为主要治疗原则。

中医将慢性浅表性胃炎归于“痞满、胃脘痛”的范畴[2]，发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘痛，正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若气郁化火，可致疼痛加重；火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。可见胃脘痛的关键是“气”，所谓不通则痛。因此治疗胃脘痛的关键是理顺胃气，遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，能有效起到疏肝理气，益气健脾，活血止痛的功效，虚实兼顾，切中本病的病机。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。其中人参、黄芩、白术祛邪扶正、益气健胃；茯苓、薏苡仁健脾利湿；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；黄连具有清热解毒、泻火的作用；经过此次研究发现，观察组的总有效率为96.00%，明显高于对照组，而且对照组的胃脘胀痛、食欲不振、无力以及大便稀溏等指标积分明显低于观察组，可见柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式的临床效果十分显著，有效使患者的生活质量提高。

总之，对慢性浅表性胃炎患者实施柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方式，能有效使患者的临床症状得到改善，提升患者的生活水平，可在临床领域推广使用。