踝关节扭伤防护及其康复研究进展

明建川

（重庆东华医院 重庆 400032）

踝关节发生扭伤情况的常发人群主要为空降兵、运动员以及运动爱好者等人群中。踝关节发生扭伤能够使运动员的运动水平受到一定程度的影响，扭伤情况较轻的话，会对运动中发挥产生轻微的影响，扭伤情况严重的话，就会导致患者的踝关节发生反复肿痛的情况，从而使患者的踝关节发生不稳的情况，对运动员的成绩带来极大的影响。如果空降兵跳伞时，在即将着陆的时候，踝关节发生扭伤，则会对空降兵的单兵作战能力产生极大的影响，在战前就发生减员情况。踝关节扭伤的发生率在所有运动损伤疾病中占据着10%～30%的比例。国外的流行病学中表明，踝关节发生扭伤是致使运动员长期缺乏锻炼以及比赛的主要原因之一。因为踝关节外侧韧带是对于运动员来说最脆弱的韧带，极易发生损伤情况。当运动员的踝关节发生损伤，极有可能使运动员无法正常行走[1]，所以，踝关节扭伤的防护以及康复手段就极其重要，现将防护以及康复手段的研究进展报道如下。

1.踝关节的解剖结构

踝关节主要包括两个关节：分别是距小腿关节以及距下关节，将小腿与足部连接起来。距小腿关节包括以及几个关节：腓骨和胫骨下端与距骨的关节，胫骨和腓骨下端共同构成一个关节窝，里面容纳距骨滑车。关节窝的内侧缘由两部分组成，分别为内踝以及胫骨远端，上缘由两部分组成：腓骨以及胫骨的横向扩展端，外侧缘也由两部分组成：外踝以及腓骨的远端。向前运动时，距小腿关节产生背屈以及跖屈。踝关节周围的韧带主要有：内侧以及外侧的韧带，外侧韧带由以下韧带组成：距腓前韧带、跟腓韧带以及距腓后韧带。胫腓韧带由以下韧带组成：骨间韧带、前下胫腓韧带、后下胫腓韧带以及小腿横韧带[2]。

2.引发踝关节发生扭伤的因素

韧带是一种的软组织，它将不同的骨进行连接，当踝关节受到的压力超过它的压力限值的时候，该关节的周围的韧带就会进行支撑保护。韧带主要是由胶原纤维束所构成，纤维束均呈密集的平行性排列形式，表现出波浪状。当韧带受到外力时，波浪型改变，韧带中的纤维束变直，胶原纤维将超出的外力进行承受，避免关节的伸展度过大。如果受到的外力低于韧带可承受范围，那么韧带就不会出现损伤情况，踝关节也保持正常，外力消失后，韧带由直状变回波浪型。但是，收到的外力大小大于韧带可承受的范围时，韧带就会发生断裂，从而使踝关节出现断裂[2]。

3.踝关节扭伤防护以及康复的方法

防护方法：当前，对踝关节发生扭伤患者进行防护的最主要的方法有：利用足踝贴扎以及佩戴踝护具对患者进行防护，两种方法的保护性均比较良好，但是，通过比较，踝护具进行防护的安全性更高一些。同时，踝护具也具有很多优点，比如：操作方便、简便、能够重复利用、容易调控、生产成本低，可以消费得起等，但是，踝护具也存在明显的缺点：舒适感过差。踝护具在运动防护领域中的应用已经比较广泛，踝护具是当下，防止出现踝关节发生扭伤的效果最好的办法，该方法能够有效的避免出现踝关节扭伤情况，并且，成本大部分人都能够负担得起。利用踝护具，可以有效避免发生踝关节扭伤，如果存在发过病的患者，效果更良好。不过，利用踝护具的保护，并不能百分之百的将再次扭伤情况进行避免，以机械力学角度进行分析，弹性护踝护具的防扭伤的保护机制并不能完全保护裸关节，不同的人的踝部，具有差异性，半刚性护踝与踝部进行固定的时候，结合度可能不足，在进行运动时，可能会产生偏移，导致再次发生扭伤情况。踝护具的效果主要是和其制作材料、制作结构以及患者的使用方法等因素息息相关[1]。

康复方法：踝关节发生扭伤之后，如果患者得不到及时的康复治疗，患者的受伤部位就会产生长期肿痛，从而发生踝关节损伤。踝韧带损伤的康复治疗的方法需要根据患者的疾病程度进行合理的选择。如果损伤比较轻微，可以通过保守治疗方法展开治疗，主要通过服用药物以及利用推拿按摩的方法进行恢复。通过推拿按摩的方法，可以将疼痛进行暂时性减轻。如果患者的韧带断裂，可以利用手术进行修复，如果损伤情况较为严重，比如出现缺损破裂情况，可能还需要进行韧带移植术进行治疗。踝关节扭伤的康复治疗，主要是将患者的关节活动度、力量以及神经肌肉协调性进行康复治疗。超过韧带承受压力的限制的初级阶段时，可以利用固定单车以及水疗等方式将关节活动度进行改善。当韧带的可承受压力达到一定程度的时候，为中级阶段，该阶段不但将关节活动度进行改善，还需要对患者的平衡性进行训练，将神经肌肉的控制功能进行恢复。后期的康复治疗过程中，主要对患者的力量以及各方面的功能进行康复治疗[1,3]。

4.研究展望

踝关节扭伤在外科的损伤疾病中较为常见。大多数患者为踝关节内翻，该疾病主要是因为外力的打击，使患者的外侧韧带出现拉伤，甚至断裂。对于爱好运动的人或者空降兵之类的人来说，在运动之前，进行一些必要的防护是十分重要的。所以，大部分的人还是选择佩戴裸护具，防止出现踝关节扭伤情况。而且，不论是以前发生过踝关节扭伤，还是第一次发生踝关节扭伤，利用踝护具进行保护，保护效果还是尤为显著的。但是，还是存在一些缺点，比如：不够灵活，所以，踝关节的扭伤的防护以及康复还是有一定的发展空间。