浅析急诊输液流程的优化

陈苏 林丽萍（通讯作者）

（江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225000）

作为医院与患者间的一个最直接窗口，急诊科担负着抢救重症危机患者的任务， 是医院整体水平的彰显。输液是急诊治疗过程中最常见的一种方法，每个医院的门诊日常工作中都需要安排大量的患者输液。如何优化急诊输液的流程对急诊室的护理服务质量有着直接的影响，对护患关系的改善也有重要的作用。为此，笔者将针对收治的480例患者情况进行研究，将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2016年5月至2018年5月期间，收治的480患者进行研究，其中240例为医院进行急诊输液管理模式改革前收治的患者，其他240例患者为医院进行急诊输液管理模式改革后收治的患者。优化前的240例患者中，男患者118例、女患者122例，年龄区间为5至76岁，平均年龄42.2岁；优化后的240例患者中，男患者112例、女患者128例，年龄区间为5至75岁，平均年龄为42.4岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

接药班工作流程优化：在注射前，要先查看患者注射证，对患者的姓名和输液单进行核对，重点核对患者的用药、署名、时间、输液瓶数和总数等内容，严格落实三查七对，避免因书写原因造成的用药错误。对注射证要正确标注，给患者提供细致的用药指导，尤其对于输液过程中每日用药量或瓶数要进行特别的关注，给患者清晰的说明，指导患者保管好注射证，在连续注射多天的情况下，按需提供注射证。通过巡视班协助患者寻找空位，提供必要的药物注意事项和用药指导，保证患者药物使用效果。

治疗班工作流程的优化：在当班期间药剂师对一次性用品和无菌物品进行清点筛查，准确向供应室上报需求，确保备品齐全。治疗室的常用物品和药品要做到基数符合，各班值班人员应当定时进行检查并签认。对部分特殊药剂还需对开瓶状态和日期等进行标注或加贴标签，严格查对药品品名、剂量、种类，液体物品要整齐摆放，保证治疗台和抽屉的清洁，在交接班前做好物品整理工作，确保交接清楚。

巡回班工作流程优化：提前准备好输液盘，并将干缸放置到盘内，注意保持清洁，特别应当注意胶布、头皮针和棉签等性质特殊的物品。严格科室日常查对制度，给患者及其家属提供清晰的当日输液情况，提前为患者家属发放注射证，用后及时返还。指导患者遵照医嘱做好相应的配合工作。工作完毕后圆满完成交接班过程，确保交班者和接班者均清楚明白。

更换液体流程优化：按照相应的液体更换流程，查收患者的输液红牌，按照同一号码为患者找到输液绿牌，询问患者输液的药物品名和剂量等基本信息，做好核对，确认无误后签署好换液体时间和姓名，指导患者保管好输液红绿牌，放置在治疗车抽屉内，以备后续使用和查看。

拔针流程的优化：在为患者拔针前要本着“一看”、“二问”，对患者的输液瓶号及输液牌、输液瓶数进行询问和核对，确认无误后方可拔针。指导患者用轻柔的动作进行适当按压，直至出血停止。拔针规程中要注重与患者的交流与沟通，针对患者出现的不适情况要亲切关注，详细问询并进行记载，尽可能及时解答患者的疑虑，减少患者的痛苦。

1.3 观察指标

对医院进行门诊输液流程改革优化过程前后的患者病例治疗过程和效果进行统计和比较，重点比较患者等候时间、护士工作效率和患者护理满意度三个指标，对流程优化前后的应用效果进行比较。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0软件对得到的数据进行统计学分析，运用t检验完成比较过程，取P＜0.05记为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 流程优化前后等候时间、工作效率比较

从研究结果表明，流程优化后，患者等候时间、护士工作效率等方面均有明显改善。在流程优化前，患者平均等候时间为50.3min，流程优化后，患者平均等候时间为20.7min，两者相比t值为21.93，P＜0.05；在流程优化前，护士工作效率为平均每天61.1例，流程优化后，护士工作效率为平均每天101.2例，t值为14.71，P＜0.05。

2.2 优化前后患者的护理满意度情况比较

从研究结果表明，流程优化后，在患者满意度方面也有明显改善。在流程优化前，患者满意例数198例，不满意42例，总满意度为82.5%；流程优化后，患者满意例数222例，不满意18例，总满意度为92.5%，t值为5.49，P＜0.05。

3.讨论

作为患者在医院接受的最后服务环节，急诊工作在挂号、诊疗、交费、取药等多重手续后，是产生患者不满情绪的高发地带，加之急诊室患者多病情危重、用药范围广、剂量大，护理人员工作繁重，不可避免出现护理漏洞或缺陷，引起患者不满。本研究从接药班、治疗班、巡回班、更换液体、拔针等多方面探讨优化急诊输液工作流程的临床应用效果，数据表明，优化后在多方面均得到显著提升。

综上所述，优化急诊输液流程可以有效缩短患者等候时间，提高护士工作效率及护理质量，促进患者早日康复，值得临床广泛推广。