重庆市南岸区慢性肾病调查研究

段文兵

（武警重庆总队医院肾内科 重庆 400000）

慢性肾病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能的障碍，如果能早期发现和早期干预，可以显著提高患者的生存期和生活质量[1]。慢性肾病的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、慢性尿酸性肾炎、梗阻性肾病、药物性肾病等。一些易感因素会诱导和加重病情，如年龄、糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、肿瘤、吸烟等[2-6]。本研究对重庆市南岸地区城市小区居民进行流行病学调查，旨在了解该地区城市人口慢性肾病的患病情况，分析其可能存在的影响因素。现将结果报告如下。

1.调查对象和方法

1.1 调查对象

2017年8月至2017年12月，对重庆市南岸地区32个小区8247名常住居民进行了随机调查，所调查的居民在本地区居住至少2年以上。

1.2 调查方法

调查的居民均为自愿参加，采用现场调查问卷调查研究方法和体格检查。

制定统一的问卷调查表和体格检查表。问卷调查包括居民的基本情况（年龄、职业、文化程度、医保报销情况、月收入、吸烟、饮酒）、既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、冠心病、原发肾疾病、脑血管疾病史、药物服用史）、家族史（高血压、糖尿病、肾脏疾病、高脂血症）。体格检查包括测量患者身高、体重、血压、心率检查。

调查表选项采用单选和多选方式进行，避免在调查时采用诱导提问。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 调查居民的基本情况

8247份调查问卷。被调查居民男性4218例，女性4027例；年龄居于16岁82岁：其中16岁～30岁共426例，占5.17%；31岁～45岁共2745例，占33.28%、46岁～60岁4108例，占49.81%、超过61岁968例，占11.47%；职业：退休人员（包括病退）1845例，学生40例，在职员工3331例，自由职业者2045例，无业986例；文化程度：小学文化程度以下者1263例，占15.31%、小学文化程度2184例，占26.48%、初中文化程度2766例，占33.54%、高中文化程度1528例，占18.52%、大学及以上程度506例，占13.56%；医疗保险报销情况：医疗保险报销30%以下（自付70%以上，考虑自费部分和起付金）4362人，占52.89%，报销30%～60%（自付70%～40%）3105人，占37.65%，报销60%以上（自付40%以下）780人，占9.46%。吸烟史2014例，饮酒史1593例。

2.2 不同年龄阶段慢性肾病的检出人数

8247例被调查居民中，查出各种慢性肾疾病670人，总患病率为8.12%。不同年龄阶段患病率不同，以老年患者患病率最高，患病率为13.74%（133/968），46～60岁组次之，患病率为8.08% （332/4108），31～45岁组患病率为6.63%（182/2745），＜30岁组患病率为5.40%（23/426）。从调查问卷发现本地区慢性肾病主要以糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、原发性肾小球肾炎为主，合计494例，占患者的73.73%。其中原发性肾小球肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病主要为超过60岁的老年人，肾病综合征主要为46～60岁人群。见表1。

表1 不同年龄阶段所患妇科疾病具体检出人数

2.3 患者对慢性肾病的认识程度

被调查居民中，有4.23%的居民（349/8247）对慢性肾病有一定程度的了解，有95.77%的居民（7898/8247）对慢性肾病不了解。对慢性肾病有一定了解的患者中，有15人发生慢性肾病，不了解的居民中有655人发生慢性肾病，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者对原疾病的认识程度与慢性肾病发病率的关系

2.4 可用于疾病诊治的费用与慢性肾病的关系

被调查居民中，有38.01%的居民（3135/8247）每月可用于疾病诊治的费用不超过2000元，有61.99%的居民（5112/8247）每月可用于疾病诊治的费用超过2000元。在疾病诊治经济困难的居民中比经济宽裕的居民，更容易得慢性肾脏疾病，有显著性统计学差异（P＜0.01）。

表3 家庭收入与妇科炎症患病率的关系

4.讨论

慢性肾病是各种原因导致的肾脏损害（包括结构和功能），而且肾脏损害的病史需要超过三个月。流行病学调查显示慢性肾病已经成为威胁人类健康的主要原因[7]。在我国目前缺乏完整的流行病学数据。重庆南岸区共有常驻人口约90万人，本次我们调查了约1%的人口，发现慢性肾病患病率为8.12%。数据不包括那些未去医院检查，主观认为没有慢性肾病的患者。如果全部被调查居民进行体检，可能患病率高于本次调查结果。

慢性肾病呈现三高三低的特点，即高发病率、高龄、慢性病并发高，居民认识度低、早诊率低、早期干预率低[8-12]。我们在重庆南岸区居民中的调查研究发现，有95.77%的居民对慢性肾病不了解，知晓率仅为4.23%。这也与我国医学常识普及率较低有关。对慢性肾病的不了解，也是导致慢性肾病高发的原因之一。我们的调查发现，在慢性肾病的发病率中，主要以糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、原发性肾小球肾炎为主，若居民对慢性肾病有较高的了解，早期进行血糖控制、血压控制以及正规服用相关药物，慢性肾病的发病率可能会明显减少或延后。

在发病年龄方面，年龄越大发生慢性肾病的风险越大，超过60岁的居民患病率为13.74%，这可能与长期的高血压、高血糖等疾病有关。另外调查发现慢性肾病的发病与居民支配于疾病诊治的金额有明确关系。经济条件较好的居民发生慢性肾病的几率越小，而经济条件较差的居民更容易发展为慢性肾病，这也可能与原发疾病控制不佳有关。

提高患者对慢性肾病的认识，控制好原发疾病，增加医保投入，减轻居民的医疗自费部分，才能有效提高慢性肾病的早期诊断和早期治疗。