Munro评估量表在手术患者压疮预防中的应用

晁晓萍 李伟 吴新燕 陈锦梅

（新疆库尔勒市巴州人民医院手术室 新疆 库尔勒 841000）

美国压疮指导委员会（National pressure ulcer advisory panel，NPUAP）指出：压疮是指因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对骨凸出皮肤和（或）皮下组织造成的局部损害[1]。手术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中以术后1～3d最多见[2]。有报道[3]称，手术病人局部压力持续超过4h将不可避免发生压疮。在美国，压疮发生率为总住院患者的4.3%，国内尚缺乏相关的统计对比资料。术中压疮以I 期为主，常发生在受压部位术后1～2d。一般最严重时达到Ⅱ期，发生在初期组织损伤后2～6d[3]。

目前，从全球范围来看，压疮的发生率与15年前相比没有下降的趋势，至今仍是护理学领域的难题[1]。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦、加重病情、增加病人和家属的负担，而且有的还会引起护理纠纷。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的敏感指标之一[4]。由于手术的特殊性，手术患者已成为院内压疮发生的高危人群，其发生率高达4.7%～6.6%，越来越多的护理人员开始关注术中压疮[3]。而快速准确的压疮评估是预防手术患者压疮的必要条件。

2016年美国围手术护士协会在中美围手术期预防压疮高峰论坛会议中推荐了专用于手术患者的Munro压疮评估量表（Munro Presssure Ulcer Risk Assessment Scale）[5]，本研究于2017年5月—2018年4月开始使用Munro压疮评估量表对手术患者进行压疮风险评估，并取得了较好的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月—2018年4月，实施手术患者11470例，用斯卡特评估手术压疮的高危病人1023例，然后使用Munro围手术期评估量表，术前、术中、术后连续动态现评估，评分≤15低或无风险59例，评分16～28分中度风险798例，评分≥29分高风险166例， 护士根据风险程度采取个体化、针对性的护理措施。

1.2 方法

1.2.1 修订手术患者术前术后访视评估单，将表单中加入斯卡特触发点：①年龄大于等于62岁；②血清蛋白小于3.5g/L或BMI小于19，大于40；③ASA大于或等于3；④手术时间大于3小时。

1.2.2 术前一日访视评估手术患者，凡是斯卡特评分多于两个以上的“是”需要填写Munro围手术期压疮风险评估单，评估患者术前高危因素包括：年龄、BMI指数、禁食时间、体重减轻状况、移动能力、并发症等，评分≤6低或无风险，评分7—14分中度风险，评分≥15分高风险，护士根据风险程度采取相应的护理措施，并在晨交班进行反馈，专科组长及护士长提出指导意见。

1.2.3 术中，麻醉实施后，护士评估患者术中高危因素包括：麻醉方式、体温、潮湿、体位、体格状态、术中施加外力、高血压等，评分与术前相加≤13分为低或无风险，评分14～24分为中度风险，评分≥25分为高风险，护士根据风险程度采取相应的护理措施。高风险患者由专科组长及护士长跟踪指导。

2.结果

2.1患者术前、术中、术后总评分≤15分为低或无风险，无一例发生压疮；评分16～28分为中度风险患者，发生压疮75例；评分≥29分的高风险发生压疮87例。

2.2 手术患者压疮发生率与上一年同期比较。结果见表1。

表1 手术患者压疮发生率与上一年同期结果比较

3.讨论

手术患者压疮的预防和护理是一个延续的动态过程，需要手术室护士细心、认真地面对。而术前正确有效的筛选出手术压疮的高危患者，是预防手术压疮关键性的第一步。Munro评估量表评估手术患者具有持续、动态的评估性，在一定程度上可以提高护理人员对手术患者压疮的重视程度，对患者术中压疮发生的危险性进行科学和全面综合地评估，针对不同原因采取个体化、针对性的护理措施，同时规范手术过程中各项操作，力争使手术中压疮的发生率降至最低，从而提高手术室护理工作质量，保障手术患者安全，真正为患者提供满意的服务。