输尿管结石患者经膀胱镜双J管置入术的护理分析

范徐红

（南通瑞慈医院门诊手术室 江苏 南通 226010）

双J管作为泌尿外科常用辅助治疗方法之一，在梗阻性肾积水、输尿管狭窄扩张术等治疗过程中起到显著效果，但临床经验表明[1]，采用该方法进行治疗后，需进行相应护理干预，以降低其并发症等不良事件的发展，为探究其有效护理方法，特进行本次研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年2月在我院治疗的30例输尿管结石患者，其中男性23例，女性7例，年龄（33.25±5.97）岁，且全部患者均对本次研究知情并自愿参与。将其随机分为常规组及研究组，每组患者15例，其中常规组男性11例，女性4例，年龄（34.19±5.73）岁，研究组男性12例，女性3例，年龄（32.41±6.18）岁，两组患者一般情况及病情均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部患者均进行经膀胱镜双J管置入术治疗，即使患者保持截石位，并使用利多卡因对其尿道进行局部麻醉，之后将膀胱镜置入并在其视野下经尿道口将带有导丝及推管的双J管置入，并在拔导丝的同时，将双J管推入患者输尿管，并将其末端3cm留在患者膀胱内。

1.3 护理方法

对常规组患者行常规护理，包括生命体征监测，抗感染治疗等。

对研究组患者行综合护理，包括以下方面。

1.3.1 术前护理 具体包括：（1）一般护理，对患者血压、呼吸等生命体征进行监测，并对其尿液的性状、颜色及是否伴有肉眼血尿情况进行探查，询问患者是否伴有腰痛等情况，指导其卧床休息，并适当进行抗感染治疗；（2）心理护理，由于该症状起病急，对患者正常生活造成较大影响，因此护理人员应根据患者具体心理情况，对其进行有效疏导，告知其治疗方法、预期效果及注意事项，提高其对生活的信心。

1.3.2 术中护理 在患者消毒后，进行局部尿道内麻醉，待充分麻醉后，选择合适型号的尿道探子对患者尿道进行扩张，之后将膀胱镜销及闭空器缓慢插入，当遇到阻力时，应避免盲目用力插入，以避免因对患者局部黏膜造成损伤而导致出现或穿孔等不良事件的发生，在出现插入困难时，及时探查原因，并在处理后，进行缓慢插入，并在插镜过程中，对患者呼吸、表情进行密切观察，并耐心询问患者感受，当患者因疼痛不适而屏气鼓腹影响手术时，指导其通过张口深呼吸及放松会阴肌肉等方式加快膀胱镜下双J管的置入[2]，术中对膀胱进行灌注的生理盐水滴速不宜过快，并及时更换生理盐水，在需要时可进行脉冲式挤压，同时提醒医生及时放液，以避免膀胱出现过度充盈或逆流等现象，在协助患者移动时，应注意动作轻柔，并避免其腰部用力，在置入结束后，让患者躺平休息十分钟，并严密监测患者生命体征。

1.3.3 术后护理 具体包括：（1）指导患者绝对卧床休息，并对其生命体征进行严格监控，如患者出现异常及时告知其家属，并指导患者食用高热量、高维生素及高纤维素类食物，同时增加患者每日饮水量，促进其症状的恢复；（2）对引流管进行护理，对患者尿液情况进行详细观察，并保证引流管的保持开放状态，记录患者每日尿量，并使用碘伏对患者尿道口进行消毒[3]，2次/d；（3）避免并发症的发生，对患者可能出现的膀胱刺激征及尿液反流、血尿等情况进行严密监视，并将其异常情况及时告知相关医师。

1.4 观察指标

采用SAS、SDS量表对患者心理状态进行评价，得分越高表明其抑郁、焦虑等情况程度越高，并采用VAS量表对其疼痛程度进行评价，分数越高表明其疼痛程度越高。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2.结果

研究组患者SAS、SDS及VAS评分均显著优于常规组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者护理后SAS、SDS及VAS评分

3.讨论

研究表明，由于该病症具有起病急，对患者正常生活造成严重影响并导致患者出现疼痛等特点，导致患者极易出现焦虑及抑郁等不良情绪，并进而导致对治疗及护理的配合程度降低，最终导致其治疗效果受到严重影响[4]。

本次研究中通过对患者进行相应护理，在术前，通过与患者进行有效沟通，缓解其因疾病而产生的不良情绪，并通过对其生命体征，尤其是尿液情况进行观察，选择最为有效的治疗方法，在术中，通过指导患者采用深呼吸等方式进行放松，尤其是会阴肌肉的放松，能够有效降低患者因置入膀胱镜而导致的疼痛及不适感，在术后，通过对患者生命体征及并发症情况进行检测，并将其出现的异常情况及时告知相关医生，避免患者出现不良情况。

综上所述，对输尿管结石并经膀胱镜双J管置入术治疗患者实施有效护理干预，能够显著改善患者相应症状，促进其生活质量的提高。