腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的应用观察

孙令卿

（海南省乐东县人民医院超声科 海南 乐东 572500）

超声检查是早期异位妊娠较为常用的诊断方法。本研究回顾分析我院2016年1月—2017年12月诊断出的137例异位妊娠患者，采用对照实验进行分析，结果表明腹部超声联合阴道超声检查能及时、准确诊断异位妊娠，提高诊断率。现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 患者资料

选择我院妇产科2016年1月—2017年12月收治的137例异位妊娠患者作为研究对象，年龄在20～31岁之间，所有产妇均未见恶性肿瘤、脏器功能不全及凝血障碍等其他疾病，按照数字表随机分组法将137例患者分为两组。观察组75例，平均年龄(23.9±2.6)岁，停经时间(6.7±0.5)周，其中输卵管妊娠48例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠5例，宫颈妊娠8例，子宫残角妊娠2例，剖宫产瘢痕妊娠9例，对照组62例，平均年龄(24.3±2.1)岁，停经时间(6.3±0.8)周，其中输卵管妊娠37例，腹腔妊娠4例，卵巢妊娠5例，宫颈妊娠4例，子宫残角妊娠3例，剖宫产瘢痕妊娠9例，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检查方法

观察组患者给予腹部超声联合阴道超声检查，检查前要求患者多饮水，以确保膀胱处于充盈状态，随即进行腹部超声检查，将超声探头频率调整在3.5MHz左右，从不同部位探查妊娠部位、大小及图像表现，腹部超声检查完成后叮嘱患者排空膀胱，以便进行阴道超声检查，将超声探头频率调整在6.5MHz左右，将探头套入避孕套中，取截石位进行探查，检查内容同腹部超声。对照组单纯给予阴道超声检查[1]。

1.3 观察指标

比较两组不同部位、不同大小异位妊娠的诊断准确率，同时比较两组特征性表现的检出率。异位妊娠常见部位包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠、剖宫产瘢痕妊娠，异位妊娠常见直径包括小于1.0cm、在1.0～2.0cm之间、大于2.0cm，异位妊娠直径越小，准确诊断的难度越低[2]。超声检查主要的特征性表现包括附件包块、卵黄囊、胚芽、宫内假孕囊、原始血管搏动、盆腔积液、胎心搏动、子宫直肠凹积液，通过比较两组的特征性表现检出率，评价两种检查诊断方法的准确性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不同部位异位妊娠检出率比较

观察组75例患者共检出异位妊娠69例，其中输卵管妊娠46例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠4例，宫颈妊娠7例，子宫残角妊娠2例，剖宫产瘢痕妊娠7例，总检出率为92.0%(69/75)，对照组62例患者共检出异位妊娠49例，其中输卵管妊娠33例，腹腔妊娠2例，卵巢妊娠3例，宫颈妊娠3例，子宫残角妊娠2例，剖宫产瘢痕妊娠6例，总检出率为79.0%(49/62)，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠等不同部位异位妊娠检出率更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组不同部位异位妊娠检出率比较(n,%)

2.2两组患者不同大小的异位妊娠检出率比较 观察组相比对照组的不同直径大小异位妊娠检出率都更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不同直径异位妊娠检出率比较(n,%)

2.3 两组异位妊娠特征性表现检出率比较

观察组相比对照组的异位妊娠特征性表现检出率更高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组的特征性超声图像表现检出率比较(n,%)

3.讨论

本研究结果显示，腹部超声联合阴道超声相比单纯阴道超声的诊断准确率更高，联合检查方法的异位妊娠总检出率高达92.0%(69/75)，而对照组检出率仅为79.0%(49/62)，而且不同妊娠部位的检出率相比对照组也更高。异位妊娠直径越小，诊断准确率也就越低，但联合检查法在直径小于1.0cm异位妊娠检出率明显高于对照组，说明联合检查方法可靠性更高。异位妊娠会有不同的特征性超声图像表现，结果显示联合检查方法各种特征性超声图像表现检出率高于对照组，这也有助于临床做出诊断，从而提高诊断准确率。

[1]何仙玲.阴道超声联合腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值[j].浙江临床医学，2017，19(10):1871-1872.

[2]蔡淑红，蒋小明，单雅婷，等.探讨腹部超声联合阴道超声对异位妊娠的诊断价值[J].中国医学科学，2017，7(21):164-166.

[3]李晓彬，马秋林.经腹部超声和经阴道超声在异位妊娠中的诊断价值研究[J].实用医技杂志，2017，24(7):733-735.