抗体筛查阳性患者临床输血疗效相关分析研究

童林 董郭平 王坤 熊姗 杨孝亮

（上海东方肝胆外科医院实验诊断科 上海 200438）

现对本院2016年1月1日—2017年5月31日期间门急诊及住院患者14649例不规则抗体筛查进行相关分析与临床安全输血疗效探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

调阅本院输血管理系统2016年1月1日—2017年5月31日期间检测血型检测结果共14649例，并检测不规则抗体筛查；其中检测不规则抗体筛查阳性结果有18例，年龄35～92岁，男8例，女10例，平均年龄53.56岁。

1.2 研究方法

对患者血型和抗体筛查血液标本用AutoVue-6901956强生全自动血型仪进行检测和盐水试管法血型复测、不规则抗体筛查；抗体筛查阳性者均送本市血液中心血型参比室行抗体鉴定免疫学实验，对返回的免实验报告单进行统计分析研究。

1.3 仪器与试剂

1.3.1 AutoVue-6901956全自动血型仪由美国Ortho公司生产，BASO 2005-2医学专用台式离心机（血液标本离心机和细胞洗涤离心机）由珠海贝索生物技术有限公司生产。

1.3.2 ABO/Rh正反定型试剂卡、抗人球蛋白（IgG,C3b/C3d）试剂卡、低离子强度盐溶液均由美国Ortho公司生产提供；A1、B、O红细胞试剂及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体筛查细胞均由上海血液生物医药有限责任公司生产提供；血型质控品由荷兰Sanquin公司生产；所有试剂、检测卡验收均合格并在有效期内使用。

1.4 检测方法

根据AutoVue全自动血型与配血分析系标准操作流程或试剂说明书进行操作；不规则抗体筛选阳性者均送本市血液中心血型参比室行行抗体鉴定免疫学实验。对需要输血的患者先进行盐水、凝聚胺法交叉“盲配”，交叉相合在进行抗人球蛋白交叉实验，达到主、次侧均无凝集无溶血。

1.5 输血安全性监测

对输血患者监测输血不良反应，输血不良反应判断标准参照文献[1]。

2.结果

2.1 不规则抗体筛查

对14649例患者血液标本进行抗体筛选，其中筛选阳性结果有18例；Rh系统7例，MNS系统6例,Lewis系统1例，Kidd系统1例以及未确定其特异性3例，具体见表。

2.2 血液输注安全性及输血疗效

在18例抗体筛查阳性中予以血液输注的有5例，对输注的患者进行输血不良反应监测，包括过敏反应、荨麻疹、发热反应、溶血性输血反应以及输血后紫癜等，均无输血不良反应。输血疗效参照文献[2]，血液输注5例患者均有疗效，血红蛋白以及血细胞比容均提高，患者情况可，已出院。

表 18例不规则抗体筛查阳性抗体鉴定结果分布

3.结论

在14649例抗体筛选中阳性结果占0.12%，接近杨孝亮[3]等报道。不规则抗体筛选阳性结果抗体鉴定中主要是Rh系统占38.89%，主要抗体以抗-E抗体为主占22.22%；其次为MNS系统占33.33%,主要抗体以抗-M抗体为主占27.78%。

在本组18例抗体筛查阳性中需输血的患者共5例，对患者先进行盐水和凝聚胺交叉“盲配”，筛选交叉相合后再进行抗人球蛋白交叉实验，达到主、次侧均无凝集无溶血；输注后患者无输血不良反应，24小时后血红蛋白和血细胞比容均有所提高，达到输血治疗要求。

综上所述，输血前进行不规则抗体的筛查提高输血的安全性，减少输血不良反应的发生，为患者的精准输血治疗起到了重大地作用。

[1]李志强．现代血液病输血疗法[M].上海：上海科大学出版社，1999：306-322．

[2]兰炯采，汪德清.临床输血学[M].北京：人民卫生出版社，2011：401-406．

[3]杨孝亮，俞文隆，王爱华，等．肝胆疾病患者输血前不规则抗体筛查的相关分析研究[J].临床血液学杂志，2015，28（12）：1030-1032．