人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床分析

时间：2024-05-15

黄河

（重庆市丰都县中医院重庆 408299）

股骨粗隆间骨折作为骨科疾病之中最为常见的一种疾病，大部分患者的年龄在65岁以上。并且在患病过程中，会出现骨质疏松及多种内科疾病影响患者的身体健康，对患者的生活质量也有着严重的影响。一般情况下，为了帮助患者进行疾病的治疗，都是通过内固定治疗的方式进行相应的治疗。但是通过这种方式，患者很容易出现并发症，可能造成内固定物松动、脱出、甚至断裂，出现髋内翻、畸形愈合等并发症。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月来我院就诊的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者30例作为研究对象，其中男12例，女18例，年龄62～75岁，平均年龄65～70岁。患者在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。根据患者的X线片分析，根据患者的病情程度进行分类，其中Ⅰ型18例、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。入选标准：临床上诊断为股骨粗隆间粉碎性骨折患者；生命体征稳定；意识清楚，语言表达无障碍；清晰本次研究的主要内容并积极配合者。剔除标准：未在我院坚持治疗的患者；患有其他骨科疾病；排除患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者。

1.2 治疗方法

在对患者进行手术前，为了明确治疗方案，对患者进行全身检查，针对检查结果做好评估，以提高手术的成功率。手术时，对患者进行麻醉工作，减轻患者的手术中带来的疼痛感。患者在手术过程中侧卧位，髋关节外侧切口，切开皮肤及筋膜，使得患者的股骨粗隆骨折部位显露出来，而后手术过程中小心密切关注大小粗隆骨块及其表面的软组织。在合适的部位取出其股骨头，手术中，尽量保留臀中肌在顶部的附着点，如果该部位出现骨折现象，则进行人工钢丝固定，对于不能复位的骨块人工移除。患者进行手术后，由于老年人体质较弱，术后并发症发生率较高，此时加强护理，防止感染，特别是肺炎、心脏疾病等疾病，服用抗生素等药物。患者进行术后4周后，协助患者进行康复锻炼，增强肌肉收缩锻炼，切记在护理过程中密切关注患者的体质特征，有无术后出血及感染等症状，定时对患者进行复查，根据X线片来评估患者的下一阶段康复治疗方案，患者在初期拄拐进行日常生活，当出现大量骨痂形成后可独立进行行走。

1.3 观察指标

根据患者的康复情况分为：优，患者在手术后关节活动无疼痛感，关节活动正常，可以自理生活；良，患者的关节活动正常程度在80%，稍有疼痛感，对于患者的日常生活无太大影响；中，患者进行手术后日常生活受到限制，需其他外部工具辅助行走，关节有中度疼痛感，影响患者的日常生活；差，患者手术后情况没有改观，关节行走障碍并且有重度疼痛感。

1.4 疗效判定标准

患者手术后，医护人员定期进行复查工作，对患者的髋关节进行X线片检查，观察患者的粗隆骨折愈合情况。当患者的X线片出现大量骨痂形成后对患者进行Harris评价，用以分析患者的恢复情况。

2.结果

高龄患者在进行手术治疗后，患者身体各项生命体征恢复正常，患者的伤口愈合良好，通过对患者进行后期走访和复查，患者没有出现肺部发炎等术后并发症，通过对患者进行Harris评分评价患者的治愈情况，其中优水平患者有21例，良5例，中3例，治愈差1例，患者的总有效率达96.67%。

3.讨论

高龄股骨粗隆间骨折的患者是一种常见的老年骨科疾病，患者在患病期间不能自理日常正常生活，并且在不同程度上还患有骨质疏松及容积性骨质缺损等症状。患者在进行手术治疗后，围术期的护理尤为重要，老年人本身自身恢复及康复能力均比成年人较差，体内重要器官功能逐渐衰退，身体健康情况患有多种疾病，因此，为了避免术后其他并发症出现，护理过程中密切关注患者的身体各项指标，针对特殊情况及时有效地做出处理。患者在进行人工关节置换联合粗隆及股骨矩重建治疗后，在及时有效的护理模式下，患者表现出良好的治疗情况和恢复效果。患者有着很高的治愈率，对患者的健康有重要的意义，临床上可以以此为借鉴，值得推广。