甲亢性骨质疏松症患者采用骨化三醇治疗的临床研究

（1普洱市人民医院内分泌代谢科 云南 普洱 665000）（2普洱市人民医院重症医学科 云南 普洱 665000）

目前临床常用骨化三醇来治疗骨质疏松症，而对甲亢性骨质疏松症也有不错的的疗效，对病情发展的控制和骨代谢指标的改善均有很好的促进作用。因此，笔者对甲亢性骨质疏松症患者采用骨化三醇进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年8月在我院进行诊治的甲亢性骨质疏松症患者90例，入选者均经尿常规、血常规和CT影像学检查确诊。排除对对本次研究使用药物过敏者、中重度肾功能不全者及严重意识障碍的患者。将所有患者按数字随机法平均分为试验组和对照组。试验组45例，其中男28例，女17例，年龄58～78岁，平均年龄（68.3±2.6）岁，病程0.2～4.2年，平均病程（1.8±1.1）年；对照组45例，其中男29例，女16例，年龄60～78岁，平均年龄（67.8±2.1）岁，病程0.3～4.3年，平均病程（1.7±1.0）年。

1.2 方法

给予对照组患者甲疏咪唑片、阿仑膦酸钠片治疗。具体用量：甲疏咪唑片（生产企业：Merck KGaA，批准文号：H20120405），1片/次，3次/日，口服，持续服用6-8周，然后根据患者情况降低剂量并持续给药1-1.5年。同时口服阿仑膦酸钠片（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，批准文号：国药准字H20065637），1片/次，1次/周，连续治疗8周。试验组患者在治疗组用药基础上口服骨化三醇治疗。骨化三醇（生产厂家：青岛正大海尔制药有限公司，批准文号：国药准字H20030491），0.25μg/次，1次/日，持续用药8周。

1.3 观察指标

记录两组患者的治疗效果，记录并比较治疗前后的症状积分情况变化。

疗效判断：显效：治疗后，临床表现完全消失，骨密度相比之前提高＞2%；有效：治疗后，临床表现显著改善，且骨密度相比之前有所提高，但＜2%；无效：治疗后，临床表现无好转，骨密度无变化；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

症状积分评分，总分为四个等级（记0、2、4、6分）：疼痛症状消失，行动自由，无抑郁情绪，记0分；偶有疼痛出现，正常行动不受影响，有轻微抑郁，记2分；疼痛明显，影响正常行动，有较为严重抑郁情绪，记4分,；疼痛明显，严重影响生活且有严重抑郁情绪，记6分。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

对照组治疗后显效21例，有效15例，无效9例，总有效率为80.00%，试验组显效27例，有效15例，无效3例，治疗后的总有效率为93.33%，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的症状积分情况比较

治疗前，对照组和试验组的症状积分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组和试验组的症状积分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且试验组优于对照组。见表。

表 两组患者治疗前后的症状积分情况比较（±s）

表 两组患者治疗前后的症状积分情况比较（±s）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后对照组 45 5.58±0.16 3.71±1.01试验组 45 5.49±0.16 1.42±0.41 P 0.583 0.001

3.讨论

甲亢时，机体会过度分泌甲状腺激素，增加促成骨细胞及破骨细胞活性，而破骨细胞更显著，甲亢造成机体骨吸收比骨形成快，骨在转化时丢失骨量[1]。大量的甲状腺激素会促进蛋白质分解代谢，而机体因钙磷代谢异常引发负钙平衡，发生骨质疏松[2]。

阿仑膦酸钠片属于骨代谢调节剂，可以有效抑制骨细胞活性，同时经骨细胞对骨吸收有间接的抑制作用，达到减轻骨质疏松症的作用。但是，阿仑膦酸钠片不易被吸收，且肠道会因受到甲状腺激素的刺激而出现腹泻，此时若能摄入适当的钙及维生素D，则梦起到更为显著的疗效。骨化三醇属于维生素D的活性代谢产物，而维生素D对骨微环境具有调节作用，可维持机体内矿环境等，是体内钙平衡非常重要的调节因子。骨化三醇对改善低血钙症，缓解骨骼及肌肉疼痛具有很好的调节作用，有效调节体内的甲状腺激素水平[3]。

本研究结果显示，试验组的总有效率为93.33%，明显高于对照组，且症状积分改善也优于对照组，说明在基础用药上增加骨化三醇，治疗效果及症状改善更为显著。由此可见，甲亢性骨质疏松症患者采用骨化三醇治疗的效果更为显著，有助于临床症状的改善，值得广泛应用。

[1]马玉棋.中药内服外敷治疗老年甲亢继发骨质疏松症的疗效评价[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1695-1696.

[2]喻荷淋，吴艳，刘阳，等.骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症疗效观察[J].饮食保健，2016，3（6）：54-55.

[3]李江雁.骨化三醇在治疗甲亢性骨质疏松症的中的临床研究[J].北方药学，2018，15（1）：50-51.