高龄肺心病合并冠心病患者的临床研究

颜华斌

（四川省威远县镇西中心卫生院内科 四川 内江 642453）

随着人们生活压力的增加，对饮食健康的忽视以及生活方式的改变，出现了各种高发疾病，肺心病结合冠心病尤为常见。肺心病合并冠心病是一种老年常见疾病，主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病[1]。肺心病和冠心病两者合并导致诊治更为复杂。该病可分为急性和慢性两类，临床上常以后者居多。该病的患病率较高，且患者年龄呈现老龄化趋势。该病多发于冬、春季，病死率较高，且该疾病初期患者往往忽视该疾病，使该疾病得不到及时有效的治疗。现代医疗对该病的发生和发展有更深入的了解，所以该病病死率逐渐降低。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月收治的60例肺心病合并冠心病患者，男30例，女30例，年龄为61至84岁，平均年龄为72±1.1岁，病史为6至13年，平均病史为8.2年。

1.2 方法

统计分析两组患者的临床资料，分析病情，确诊疾病后进行综合治疗，包括纠正水电解质紊乱、祛痰、吸氧等治疗方式。

1.3 观察指标

随时观察患者的病情，（1）显效：冠心病以及肺心病在治疗后临床症状消失，呼吸正常，无水肿，心率正常，肺部干湿啰音消失，病情明显改善。（2）有效：临床症状基本消失，呼吸情况有所改善，仍有痰，水肿等症状消失，心力衰竭症状有所改善。心率较为正常；（3）无效：相关症状并未改善，甚至加重，呼吸困难，心力衰竭。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“±s”采用t检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。

2.结果

2.1 肺心病合并冠心病的原因

高血糖；高血压；高脂血症；合并冠心病家族病史，长期吸烟。高危因素越多，治疗效果越差，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗有效率=显著改善率+改善率[2]。见表。

表 分析高危因素对疾病预后影响（n,%）

2.2 由于肺心病合并冠心病病情复杂，较难诊治。本次研究中，病史小于6年患者15例，治疗有效率为100.0%,无效率为0.0%；6至10年患者21例，治疗有效率为90.5%（19/21），无效率为9.5%（2/21），10至13年患者15例，有效率为66.7%(10/15),无效率33.30%（5/15），大于13年患者9例，有效率为55.6%（5/9），无效率为44.4%（4/9）。可以看出，随着治疗时间的推移，治疗的有效率呈下降趋势，预后效果有明显差异，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肺心病的常见表现为右心室肥大以及肺动脉高压，休息时患者易出现心率加快、气短等症状[3]。冠心病常见症状为心前区绞痛，肺心病合并冠心病，有些症状会互相遮盖，导致疾病较难确诊。临床医生在确诊该疾病时，应具备相关知识，充分了解该病的发生以及发展，经常与患者沟通，充分了解患者病情。认真做好体检检查以及心电图，对疾病进行精确诊断。根据发病的不同部位，肺心病可分为三类，支气管、肺疾病，以慢支并发阻塞性肺气肿最为常见[4]。伴随支气管哮喘、支气管扩张、过敏性肺泡炎等。胸廓运动障碍性疾病较少见，肺部感染、肺动脉高压可能发展为肺心病。肺血管疾病最为少见。肺血管阻力增加的功能性因素，缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。肺血管阻力增加的解剖学因素，主要原因是肺气肿加重，肺泡内压增高，造成毛细血管闭塞。血容量增多和血液粘稠度增加，血液粘稠度增加会使肺动脉压升高[5]。该病的治疗方法有清肺净肺，清除病毒，疏通气道，快速缓解症状。PI活肺治疗，止咳平喘，消炎镇痛，恢复肺功能，植物神经综合平衡，消除气道高反应，降低过敏反应，控制疾病。军科细胞免疫技术等。

对冠心病的检查包括心电图，心电图负荷试验，动态心电图等。要有效治愈该病，应改变生活习惯，合理饮食，不暴饮暴食，不抽烟酗酒，经常进行体育锻炼，控制体重，肥胖者更易患该病。应及时与医生进行沟通，了解自己的病情，以积极乐观的态度对待疾病。进行药物治疗有硝酸酯类药物，抗血栓药物等。

综上所述，高龄患者发病症状不典型，且老年人极易发生多种并发症，需要进行积极有效的治疗。

[1]刘来生，侯春霞，贾志.慢性肺心病并冠心病的诊疗方法及疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，31(67):69-70

[2]曙光.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].医药前沿，2017，7(15):55-56

[3]耿咏红.关于老年慢阻肺及肺心病合并冠心病的诊断与治疗探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，20(82):54-55

[4]骆静仪，谭婉枝.探讨老年肺心病合冠心病临床护理措施[J].大家健康旬刊，2017，11(4):89-90

[5]牛洪彩，黄宝锋.老年肺心病合并冠心病患者的个体化治疗分析[J].医药前沿，2017，7(6):39-40.