小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果观察

徐小华

（三台县中医院 四川 绵阳 621100）

护理安全是基础护理的核心内容，对于临床医疗服务质量、患者的安全以及医院的名声都有直接影响。小儿危重症患者具有病情复杂、进展速度快、死亡率高以及护理困难的问题，需要加强小儿危重症患者的管理，避免出血等现象的出现[1]。因此，文章主要针对质量管理工具在危重患者基础护理质控中的应用效果展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2017年12月200例小儿危重症患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组100例患者年龄为2～10岁，平均年龄为（3.5±5.6）岁。对照组100例患者年龄为2～11岁，平均年龄为（4.5±6.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：（1）医院小儿收治危重症患者；（2）能够配合随访观察的患者。排除标准：严重营养不良、合并精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统管理方法。

观察组采用持续质量改进管理方法，具体措施为：（1）组织管理：由小儿主任、护理部主任以及责任护士组成管理小组，针对危重症患者的护理进行监控，从而起到全方面控制的效果；（2）护理评价：根据医院小儿护理的相关标准与要求，同时结合小儿危重症治疗实际情况，包括病情观察、基础护理、并发症护理、健康教育、护理记录等方面。（3）具体措施：责任护理是可以通过知网、万方等网站查询资料，并遵医嘱进行护理监督，每周评价护理实施效果，将患者出现的不良事件上报，同时听取患者和家属的反馈，及时发现问题并改正，同时在每个月召开的例会上进行讨论，分析关键因素并总结原因，及时改进，并作为下个月质量改进的关键，持续进行护理质量改进。

1.3 观察指标

观察两组患者平均住院时间、护理的满意率以及危重评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者住院时间比较

观察组病人平均住院时间为16.5±5.4天，而对照组病人的平均住院时间为28.4±6.3天，观察组住院时间指标方面优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理的满意率

如下表所示。

组别 非常满意 基本满意 不满意 总满意率观察组（n=100） 45（45.0） 54（54.0） 1（1.0） 99.0%对照组（n=100） 35（35.0） 54（54.0） 11（11.0） 89.0%χ2 8.261 1.214 8.321 7.316 P 0.000 0.862 0.000 0.000

2.3 两组患儿的危重评分比较

入院前，实验组危重评分为（73.9±12.1）分，对照组为（73.8±12.2）分，两组患儿的危重评分比较无统计学意义（P＞0.05）；入院后，实验组危重评分为（87.7±6.6）分，对照组为（75.2±7.3）分，实验组患儿危重评分显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

有效的护理能够有效改善小儿危重症患者的预后情况，对于小儿危重症患者早日康复具有积极影响，能够促使患者早日出院[2]。随着现代医疗改革的推动，我国医院对于医疗服务质量也越来越重视，注重以人为本的服务原则。护理安全是基础护理的核心内容，对于临床医疗服务质量、患者的安全以及医院的名声都有直接影响。持续护理质量改进模式是一种新型护理模式，能够有效改善患者预后情况，从而缩短患者的住院时间[3]。持续质量改进主要是通过对护理质量的检查、分析以及改进，这是一个不断实施的过程。从目前我国护理状况来看，要想实现护理质量的提升，需要加强对小儿危重症患者护理质量的改进，利用有效的工具寻找小儿危重症护理中存在的问题，及时发现并改正，协助医生完成各项检查，发现异常时要及时告知医师，准确做好各方面的记录，认真完成各方面的护理工作，确保健康教育的有效性。责任护士通过对小儿危重症患者临床护理关键环节的实施监控与改进，有助于提升护理质量。护理人员可以通过选择影响大的问题作为质量管理的主体，并通过有效的分析，从而实现护理质量的改进。

质量管理工具主要是利用各种现有的制度、标准、政策与方法。护理质量对于医院医疗服务质量具有重要影响，护理质量决定了患者对于医院的看法。危重症患者护理质量控制一直是医院质量控制的重要内容，如何改进危重症患者基础护理质量是目前护理人员研究的重要课题。随着现代新医改的推动以及循证理念在护理领域中的应用，传统的经验护理不再适用于现代护理中，需要重视学科领域的先进管理工具，从而能够更加直观的看到危重症临床护理过程中存在的问题，并通过集体讨论、循证医学或是寻求专家的帮助等方式，对基础护理措施进行改进，从而让临床护理更加具有目的性。传统护理过程中主要是通过文字或口头反馈的形式进行问题反馈，对基础护理的重视度不足，导致持续改进实施效果受到限制。质量管理工具在危重症患者基础护理中的应用，有助于观察护理质量的动态变化，通过对基础护理中关键措施的监督，从而不断的改进基础护理中存在的问题，并将问题进行轻重缓急的划分，从而提高改进效率。在护理改进过程中，需要重视每一位护理人员主动性的调动，强调全员参与，并通过规范护理服务评价制度，从而提高护理人员的积极性，能够从评价结果进行反思，并不断学习新的护理知识，提高自身的专业素质和技能。另外，医院需要定期进行护理人员的专业培训，且自身也要不断加紧学习，了解最新的护理理念与技术，不断提高自身的服务意识与责任意识。通过临床定期的能力考核，从而让护理人员认识到自身的不足之处，并将其作为目标进行改进，不断提高自身的护理能力。

本次研究观察中，观察组平均住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对于护理的满意率明显高于对照组（P＜0.05），这说明通过持续质量改进管理联合小儿危重护理评分法能够有效提高危重患者基础护理的质量，从而降低并发症发生率，提高患者的满意率，值得在临床中推广使用。综合上述，通过持续质量改进管理联合小儿危重病护理评分法能够有效提高危重患者基础护理的质量，从而降低并发症发生率，提高患者的满意率，值得在临床中推广使用。

[1]黄红梅.小儿护理中实施小儿危重病护理评分法的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):195-196.

[2]张淑君，闫凤霞，胡长娥，等.小儿危病护理评分法对于小儿护理的干预指导研究[J].中国社区医师，2015，12(17):129-130.

[3]罗玲玲.小儿危重病护理评分在小儿危重病护理中的应用[J].浙江医学教育，2016，15(1):28-30.