孕妇TPO抗体和新生儿甲状腺功能关系探讨

雷登顺

（重庆市荣昌区妇幼保健院 重庆 402460）

1.前言

本研究以2016年1月至2017年1月收治的466例甲状腺功能正常的孕妇作为研究对象，来分析探讨存在TPO抗体的具有自身免疫性甲状腺疾病（AITD）孕妇对新生儿甲状腺功能是否存在影响，现具体报告如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料

将2016年1月—2017年1月收治的466例甲状腺功能正常的孕妇作为研究对象，根据TPOAb检查结果的阴阳性进行分组。本研究经院伦理委员会批准。所有孕妇临床病症及检查结果均显示甲状腺功能正常，无高血压、高血糖，无重大脏器及系统的严重疾病，对本研究知情且同意，并签署知情同意书。其中TPOAb阳性组孕妇年龄为22～33岁，平均年龄为（27.92±5.25）岁，平均体重为（63.4±3.2）kg；阴性组孕妇年龄为21～34岁，平均年龄为（28.01±5.75）岁，平均体重为（62.7±4.0）kg。两组孕妇在年龄、体重上没有显著数据差异（P＜0.05）

2.2 方法

分别检测孕妇TPOAb浓度及TSH的情况，最后检测产妇新生儿足跟血的TSH水平。

检测孕妇甲状腺功能情况：抽取4ml孕妇空腹静脉血，静置2小时后离心收集上清于离心管中，保存于-20℃冰箱中待测，使用日本贝克曼化学发光免疫分析系统及相关试剂，利用化学发光法（CIA）检测。

检测新生儿甲状腺功能：由专业采血人员采取新生儿足跟血进行甲状腺功能检测，于出生72h后，采取新生儿足跟末梢血，使血液可自然流出，渗透专用滤纸正反两面，获得直径大约为0.8cm的两个血斑，于室温下自然干燥并填写相关信息后放于塑料袋中，于冰箱中冷藏，使用免疫荧光法检测。

2.3 诊断标准

所有孕妇的FT3及FT4浓度需均为正常值，TPOAb浓度大于5.61IU/ml的为阳性，孕妇在妊娠中期的TSH参考值为0.18～2.81IU/L，当产妇TSH值大于2.81mIU/L时，则为亚临床甲状腺功能地下（甲减）,新生儿足跟血TSH值正常参考值为1.00～9.00μIU/ml。

2.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行卡方（χ2）检验，当P值＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

3.结果

TPOAb阳性组中有38.95%（37/95）的孕妇TSH＜2.5μIU/ml，为轻微甲减，阴性组中为9.43%（35/371），数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇TSH情况比对[n(%)]

表2 两组产妇新生儿TSH情况比对（μIU/ml，±s）

表2 两组产妇新生儿TSH情况比对（μIU/ml，±s）

组别 TSH TPOAb阳性组（n=95） 8.98±2.12 TPOAb阴性组（n=371） 2.01±2.61 t 27.1986 P 0.0000

4.讨论

甲状腺疾病是孕妇最易出现的一种临床疾病。有研究表明，孕妇体内充足的甲状腺激素对保护孕妇及胎儿健康意义重大。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是一种广泛存在于病患血清中的自身特异性抗体，可不被治疗药物影响而有效反映甲状腺的自身免疫情况，对AITD的诊断有重大参考价值。促甲状腺激素（TSH）则可有效显示甲状腺的功能改变情况。

本研究分别检测了466例孕妇的TPOAb情况、及其新生儿的TSH情况，结果显示：TPOAb阳性组中有38.95%（37/95）的孕妇TSH＜2.5μIU/ml为轻微甲减，阴性组中为9.43%（35/371），数据差异显著（P＜0.05）；TPOAb阳性组产妇新生儿TSH平均为（8.98±2.12）μIU/ml，显著高于阴性组新生儿的（2.01±2.61）μIU/ml，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05），表明孕妇甲状腺自身免疫情况对新生儿甲状腺功能可能存在一定的影响作用，具体作用尚待后续进一步的实验研究分析。

综上所述，孕妇TPOAb阳性对新生儿甲状腺功能可能会有一定的影响作用，在临床中应对此情况进行注意。

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