呼吸道九联检在儿童肺炎诊断中的应用及临床意义

叶莎

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 新疆 巴州 841000）

随着自然环境的恶化、人口流动的日益频繁、气候变化等诸多因素的影响，我国小儿急性肺炎的患病率逐渐上升，病毒、细菌、非典型病原体是三大类主要致病源[1]。为了降低小儿急性肺炎的死亡率，为防治疾病提供依据，应加强呼吸道病原体的检测。本文选用间接免疫荧光法检测呼吸道常见的9种病原体的IgM抗体，明确小儿急性肺炎的致病源，为儿科医生临床治疗及合理用药提供可靠的理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月于本院诊断为肺炎的患儿490例。年龄1个月～6岁，分三组：婴儿组（≤1岁），幼儿组（1～3岁），学龄前组（3～6岁）。

1.2 仪器与试剂

郑州安图公司9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒，德国莱卡公司Leica DM 2500荧光显微镜。

1.3 实验原理

间接免疫荧光法(IFA)是基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗原发生的反应。样本中存在的特异性抗体和抗原发生的反应。样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去。在下一步骤中，抗原－抗体复合物与荧光素标记的抗人球蛋白反应。用免疫荧光显微镜观察结果。

1.4 统计学处理

采用计数资料的χ2，取检验水准P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

从表1可以看出，在490例0～6岁儿童中，呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率为38.2%，其中阳性率最高的是肺炎支原体（23.9%），其次是乙型流感病毒（9.2%）、副流感病毒（4.5%）、呼吸道合胞病毒（0.6%），其余病原体阳性率均为0。

从表2可以看出，不同年龄段患儿感染的病原体IgM抗体阳性率不同，婴儿组、幼儿组、学龄前组分别是32.4%、26.1%、69.4%（P＜0.05）。不同年龄段患儿感染的病原体分布不同，排名前两位的分别是肺炎支原体、乙型流感病毒，婴儿组和幼儿组主要以病毒感染最为主，主要感染为乙型流感病毒，而学龄前组则主要以肺炎支原体感染较为多见。

3.讨论

本研究结果显示，本地区490例0～6岁儿童中，呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率为38.2%，婴儿组和幼儿组主要以乙型流感病毒感染最为主，而学龄前组则主要以肺炎支原体感染为主。病原体构成与国内报道基本一致，但阳性率明显高于国内一些报道[3]，可能存在地区差异、人群易感性以及方法学因素有关。我国幅员辽阔，各地生活条件、经济水平、药源供应差别较大，病原的流行分布不尽相同，因此药物的选用应该有针对性。

综上所述，在小儿急性肺炎的诊断中方法中，呼吸道九联检经济、快速、灵敏度高、特异性强，能减少小儿因误诊原因拖延病情，特别是对已确诊为急性肺炎的患儿，明确其引起肺炎的病原体，对临床诊断及合理用药有很重要的意义，因此，呼吸道九联检在小儿急性肺炎的诊断中，值得广泛推广。

表1 呼吸道9种病原体检测结果

表2 不同年龄段呼吸道九种病原体分布

[1]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:291.

[2]韩晓华，刘立云，敬宏，等.小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎性反应综合征时炎性相关因素的变化及临床意义[J].中国当代儿科杂志，2007，9(4):347.

[3]俞晓春，胡荣盛，汪金云.958例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测结果分析[J].实用预防医学，2014，21（1）：103-105．